肾衰竭伴糖尿病足的治疗。

要知道，脚对于我们来说，是多么重要。

为患者想办法，为患者解决问题，
站在患者的角度认真做实事，
这是祈福医院内分泌科团队一直让人佩服的地方！

25年前黎叔诊断为2型糖尿病，7年前又出现水肿、泡沫尿、尿量少的情况，肾病需要每周规律透析3次，同时用胰岛素降糖。

1年多前，黎叔不小心左足第一足趾破裂出血，自己外敷了药物，但是伤口却越来越大，直至足底，并有流脓。

于是患者及家人才意识到问题的严重性，在外院就医，双下肢动脉CTA检查发现“腹主动脉、双侧髂动脉、股动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉及其分支、双足动脉弥漫性钙化并多发狭窄，以左侧股动脉及双侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉明显。左足第1趾远节软组织缺损深及趾骨，考虑糖尿病足并骨髓炎改变。”

黎叔还有肺炎，主动脉、冠脉硬化，考虑有胆管结石或淋巴结钙化，脾静脉钙化等病症，心脏彩超也显示全心增大，主动脉、瓣膜钙化、二尖瓣钙化。

这还不是全部，黎叔还有冠心病PCI术后、脑梗塞后遗症、肺部感染等既往病史。

此外对伤口的分泌物培养，发现了绿假单胞菌、斯氏普罗威斯菌，无厌氧菌、真菌生长。

患者除了糖尿病的并发症多、后遗症多，足部的细菌感染也非常严重。

最后患者因为伤口有较多的黄白色菌苔附着，还有渗血和发黑，前往祈福医院内分泌科治疗。

入院后，内分泌科团队检查发现患者下肢广泛动脉硬化，双侧下肢动脉多发钙化斑块和软斑块形成，左侧腘动脉中段、双侧胫前动脉、右侧腓动脉局限性闭塞。患者双下肢血栓及硬化的情况，说明腿部的病情比想象中的严重。

最后医生给出诊断：1、2型糖尿病伴有多个并发症（糖尿病足左足Wagner4期、糖尿病性周围血管神经病变、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变）；2、慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性骨病、钙化防御、维持血液透析；3、下肢动脉硬化闭塞症；4、冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后，心功能Ⅳ级；5、高血压3级，很高危组；6、肺部感染；7、脑梗死后遗症。

在住院期间，内分泌科季兵主任、刘峰副主任团队通过应用中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病足中心的糖尿病足创面修复的理论和方法，莫嘉明医生及蔡少鹏医生给予患者抗感染（泰能8天→头孢曲松7天→头孢呋辛酯口服9天）、降糖、降压、双联抗血小板、降脂、补充氨基酸、定期透析，持续伤口换药后患者稍有好转就出院了。

可复诊时，左足第一趾完全坏死，住院第三天截除了。

面对较为复杂的病情，黎叔心灰意冷，难以配合下肢动脉造影及腔内治疗，内分泌医生给予使用抗血小板药物、创面换药治疗，在其后的住院期间，患者第2、3、4、5趾逐渐发黑，予分别截除。

糖尿病患者的病情控制相对较难，而且患者肾功能差，有多年血液透析的病史，全身的血管都已经钙化严重，足部的创口较大，感染也十分严重，血运差，病情之复杂让内分泌医生十分为难，而且1年中患者还出现两次急性心肌梗死，然而对于内分泌科团队而言，在患者的健康面前这些都不是问题，经过积极的治疗：全身抗感染治疗、局部清创、及时处理坏死足趾，并配合持之以恒的换药及基础药物治疗，最终患者的伤口治疗取得了较好的效果。

祈福医院内分泌科

祈福医院内分泌科是广东省重点专科建设单位，中华医学会糖尿病学分会糖尿病健康教育管理项目认证单位。

科室拥有高级职称3人（其中正高职称2人，副高职称1人）、中级职称3人、住院医师3人。科室研究生以上学历人员7人，其中医学博士2人及糖尿病专科护士、教育师7人。

科室拥有国内外先进的专科诊疗设备，采用中医、西医、自然疗法相结合综合治疗各类内分泌代谢疾病及风湿免疫病，在糖尿病、糖尿病足、甲状腺疾病、痛风、高脂血症、高血压病、骨质疏松、风湿免疫疾病等方面有丰富的经验。其中糖尿病专科拥有完善的糖尿病强化治疗设备，如目前国际上先进的实时动态胰岛素泵系统（即“3C”模式），同时拥有多台胰岛素泵（CSII）及动态血糖监测系统（CGMS）、糖尿病诊断筛查箱、超声波治疗仪、抗血栓压力泵等糖尿病专科诊疗设备。

在科主任季兵教授的带领下，内分泌科运用中药内服、外敷、外洗等传统中医疗法结合多种现代医学手段及自然疗法，坚持多学科联合会诊，为患者制定个性化治疗方案，经济、高效地帮助患者减轻病痛、早日康复，以高尚的医德、精湛的医疗技术获得了公众的认可。

咨询电话：84518222转50200