这就是号称“天下第一痛”的三叉神经痛。

45岁的陈女士一年前刷牙时突然出现右侧面部疼痛，“像刀子割肉一样”，一会疼一会不疼，跟生孩子阵痛似的，“但感觉比生孩子痛多了”，一会功夫就疼出了一身冷汗。后来，陈女士到医院就诊，吃了些药缓解了。但还是时有发作。7月中旬，再次发作的陈女士经人介绍找到了祈福医院神经外科石磊主任。

石磊主任发现，陈女士疼痛的位置恰好在三叉神经分布的区域，是三叉神经痛的典型表现，MRI检查发现有血管压迫三叉神经，确诊了这一诊断。于是，石磊主任为陈女士进行了微血管减压术。术后，陈女士的疼痛立刻消失了，整个人神清气爽，一身轻松。
三叉神经痛个性鲜明，一碰就触发

三叉神经痛是最常见的颅神经疾病，以一侧面部三叉神经支配区域内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现。该病多发于中老年人，女性多于男性，右侧多于左侧。

很多人将以牙痛为症状的三叉神经痛误以为是牙痛，尤其是发病早期。其实，二者很容易辨别。石磊主任说，三叉神经痛的痛有着独有的特征性：疼痛表现为闪电样、刀割样、烧灼样、针刺样、撕裂样疼痛，发作持续数秒到到数分钟不等，疼痛剧烈，骤发骤停，反复发作，可自行缓解，发作间歇期与正常人无异。而牙痛是持续性钝痛或跳痛。

另外，三叉神经痛还有“扳机点”。何为扳机点？开枪一扣扳机，子弹就出去了，扳机点也就是触发点，一碰疼痛就发作。扳机点在头面部三叉神经分布区域内，多位于口角、眶下、下颌角、眶上等处轻触或刺激这些地方就会引发疼痛发作。

发作毫无征兆，有两大类型

三叉神经痛的发作多有诱因，一般说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，让患者行动谨小慎微，唯恐一不小心引起发作。那么，是什么导致三叉神经痛呢？

石磊主任说，三叉神经痛分为原发性和继发性两大类，以原发性最为常见。原发性的多为血管压迫神经，继发性的多为肿瘤、血管畸形、蛛网膜增厚等原因。三叉神经痛持续超过五分钟以上者要警惕其它疾病的存在。

微血管减压术让疼痛即刻消失

无论哪种三叉神经痛都让患者痛不欲生，连说话都不敢轻易张嘴，不敢洗脸、刷牙、进食，严重影响患者的生活质量。怎样治疗成为患者最为关注的问题。一般来说，三叉神经痛的治疗包括内科药物治疗、病因治疗、神经毁损三种方式。

内科治疗：可选用卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁酸等。

病因治疗：对于原发性三叉神经痛，微血管减压术（MVD）是首选的治疗方法。压迫三叉神经产生疼痛的血管被称为“责任血管”，通过显微手术，将可能压迫神经的责任血管与神经隔离，一旦被隔离，就不会对神经产生刺激，疼痛自然就会消失。一般情况下，术后疼痛立即消失，面部感觉和功能正常，不影响生活质量。

术中压迫的血管------血管垫开后的三叉神经
   

神经毁损：是将神经出脑干外的部分感觉质毁损，以达到控制疼痛的目的。包括神经撕脱、半月节热凝毁损、感觉根切断、经卵圆孔穿刺、半月节球囊压迫术等。

石磊主任说，微血管减压术是目前医学界公认的根治三叉神经痛的标准方法，手术技术十分成熟，操作简单，效果立竿见影，并发症极少，术后复发率较低。当药物治疗效果不佳时，建议采用微血管减压术来快速解除病痛。对于高龄、对手术耐受差、部分MVD手术复发的患者，选择半月节球囊压迫术，也是一个不错的选择。

专家介绍

毕业于第四军医大学，曾任长沙解放军163医院(三级甲等医院)神经外科一病区主任兼神经外科副主任。湖南省医学会神经外科专委会青年委员，长沙市医学会神经外科专委会委员，长沙市医学会神外专委会神经肿瘤学组副组长。

从事临床工作20余年，擅长颅内肿瘤、椎管内肿瘤及脑血管病显微外科治疗，神经内镜下脑出血及鞍区肿瘤的切除，显微血管减压术治疗颅神经疾患，重症颅脑损伤的救治及皮层电极导引下癫痫病灶切除术等，独立开展Ⅲ、Ⅳ神经外科专科高难度手术几千例，完成各类颅脑及脊柱手术万余例。

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