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建筑工人摔断脖,骨科精准“盲打”螺钉,挑战“手术禁区”!
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  • 2020-03-27
建筑工刘生不慎摔下楼梯,颈椎、寰椎、胸腰椎等全身多处骨折,其中作为人体第1节颈椎的寰椎,因为高风险一度被称为“手术禁区”,任何偏差都可能造成截瘫甚至死亡。常规手术虽然风险低,但术后无法自如“动脖子”。

为了保障患者日后生活质量,祈福医院骨科中心创伤骨科团队挑战“手术禁区”,在视野受限情况下,凭高超技术在寰椎处精准“盲打”螺钉,成功完成高难度手术!目前患者已基本恢复正常生活。

建筑工不慎摔下楼梯,全身多处骨折

48岁的刘先生是名建筑工人,2019年12月21日早上,他在工地贴瓷砖时,不慎从楼梯摔下,昏迷不醒,被工友发现后拨打120送入祈福医院。

(网图,与本文无关)


入院时,刘先生四肢无力,神智欠清,呈嗜睡状态。医院紧急为他进行CT、核磁共振及颈部血管造影等检查发现,颅内蛛网膜下腔出血,枕骨、颈椎、肋骨、胸椎、腰椎多发性骨折,其中后果最为严重的为第一、二颈椎骨折。
骨科中心创伤骨科团队立即组织病例讨论,决定先对颅骨进行牵引,稳定骨折复位;对肋骨、腰椎骨折采用保守治疗;待颅内出血稳定后,再择期对难度最大的寰椎骨折进行手术固定。

寰椎曾为“手术禁区”,手术风险大、难度高

寰椎是人体的第1节颈椎,也就是脖子与头部之间的紧密连接处,位于脊柱顶端,与枕骨相连结,椎管里容纳了高位脊髓,脊髓上端直接与延髓生命中枢相连结,两侧有椎动脉紧贴走形,手术风险比较大,对术者的手术技术要求高,为脊柱外科中的高难度手术。寰椎曾经一度被称为“手术禁区”。

以往,寰椎骨折常用的手术为颈枕融合内固定,手术简单,风险小,但术后病人头颈部活动会明显受限,尤其是旋转动作,大大影响了病人日后的生活。若采用寰枢椎骨折脱位后路内固定,对医生则面临着巨大的挑战,手术风险大、技术难度高,但约一年后取出内固定,病人头颈部的活动却能丝毫不受影响,有利于病人获得较好的生活质量!

凭高超技术,精准“盲打”螺钉固定!

祈福医院创伤骨科副主任刘辉亮决定为病人而战!2020年1月2日,刘先生的病情稳定后,刘辉亮带领杨光主治医师,在手术麻醉科医护人员的配合下,为他进行寰枢椎骨折脱位后路内固定术。
术前(左),术后(右)

手术时仅能看到椎板的一个平面,却必须在五六毫米的椎弓根上,徒手置入一枚3.5毫米的螺钉,需要医生精确定位进钉路线,不能打偏一点。“不能损伤周围的神经和血管,否则会导致截瘫、呼吸障碍,甚至死亡的严重后果!”刘辉亮说道,“寰椎内侧是脊髓,外侧是椎动脉,上面是椎动脉弓,下面是神经根,丝毫不能损伤。”

凭借丰富的手术经验和高超的技术,刘辉亮沉着冷静将螺钉“盲打”进预定位置进行固定,“安全着陆”!2个小时后,手术顺利完成,术中出血仅100毫升。术后一周,刘先生的胸腰椎骨折初步稳定,四肢活动良好,可以坐起行走。至今约3个月,刘先生已基本恢复正常生活。


据了解,此次寰枢椎骨折脱位后路内固定手术的顺利完成,标志着祈福医院骨科中心在脊柱领域的高难度、高风险手术水平已达国内领先水平。

家介绍



刘辉亮
创伤骨科副主任、副主任医师、医学硕士

中国医师协会广州骨科分会委员,中国数字骨科分会委员。

在原广州军区广州总医院工作12年,熟练掌握颈椎、胸椎、腰椎病的前后路手术及脊柱孔镜微创治疗;对颈肩腰腿痛、老年骨科及骨质疏松治疗有独到见解;熟练掌握髋、膝关节疾病的保守及手术治疗,熟悉各种运动损伤及关节镜运用;熟练掌握四肢创伤及骨折的综合治疗,擅长微创治疗骨折。

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