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2020-04-01
疫情特殊期间，升级二级防护下，“手术条件比以往艰辛了，但绝不容有失！”
心脏病+房颤擅自停药1年，男子突发脑梗
3月19日晚上18:40左右，莫先生行驶途中突发意识不清，撞到公路护栏上，沿途的路人立即报警并拨打120，莫先生被送入祈福医院急诊科抢救。
据家属讲述，莫先生18岁已查出“风湿性心脏病”及心房颤动，多年来遵医嘱服用华法林抗凝药物，但患者去年服药后容易腹泻，未征得医生同意就停了药物，酿成大祸！结合病史，黄医生初步诊断为“心源性脑栓塞”，立即给予患者静脉溶栓治疗，但用药后患者未见好转，很可能为脑内大血管阻塞。
血管堵塞等于“定时炸弹”，大面积脑梗塞势必形成水肿，甚至形成脑疝引起生命危险，黄医生立即请示神经内科张雄主任。
升级二级防护紧急介入手术，1小时“打通”血管
在溶栓治疗效果不佳的情况下，张主任建议立即行全脑血管造影（DSA）检查后按病情对患者进行血管内治疗。家属同意后，张玲玲医生带领团队迅速到达介入室。
因病情紧急，患者未来得及排查新冠肺炎。为争分夺秒抢救患者，该急诊手术根据规范按疑似病例处理，介入室及手术团队按升级二级防护准备，23点50分患者从特殊通道转移至介入室。
深夜0点左右，介入手术正式开始。张医生不仅要穿戴防护服、手术服、双层手套等，还要披着30斤铅衣防止辐射，层层包裹，密不透风，“手术条件比以往艰辛了，但是绝不容有失！”张玲玲医生说道。
穿刺、插入引导管，步步求稳，在打开DSA全脑血管造影时，幕后黑手终于“现行”！患者右侧大脑中动脉M1段完全闭塞（左图），堵住了通往的血流。“这种病情符合血管内治疗标准，”张医生慢慢放入取栓支架，随着好几块暗黑色血栓被吸出，造影显示患者右侧大脑中动脉已被“打通”（右图），大家才松了一口气，1小时左右手术顺利完成。
提醒：脑卒中凶险！心脑血管病切勿擅自停药
据了解，急性缺血性卒中（脑梗死）约占卒中80%，大血管栓塞急性脑卒中尤为凶险，死亡率、致残率极高。张雄主任强调，心脑血管病患者应当遵医嘱服药，若有不适反应可联系医生调整药物，万万不可擅自停药，以免酿成大祸！
张雄主任表示，疫情期间，对于治疗急性脑梗死，患者发病后4.5小时内溶栓是首要治疗方案，大部分患者经治疗血管会恢复供血，症状得以改善，但对于大血管梗塞尤其是心源性脑栓塞，大都需要通过血管内介入手术开通闭塞血管，这是神经内科开展的首例脑血管支架取栓及抽吸术，填补了科室介入技术空白。
祈福医院神经内科
神经内科成立于2001年，迄今已有近20年历史，是建院之初最早独立出来的二级学科，在长期的学科建设过程中，形成了中西医、自然疗法、多学科紧密结合的学科建设优势。目前设有病床116张，3个专科门诊，年门诊量20000多人次，出院病人1500多人次，科室有西医、中医、中西医结合专业技术骨干12人，其中正高1人，副高5人，主治医师4人，初级职称2人，博士后2人，2人拥有博士学位，5人拥有硕士学位。
科室主任、学科带头人及各级医师分别担任广东省神经康复专业委员会副会长、广东省保健协会老年性痴呆分会副主任委员、中国医师学会脑与脊髓损害专委会常委、广东省中医药学会脑病分会常委、广东省中西医结合学会神经内科分会委员、广东省医学会神经病学分会神经康复学组副组长，中国老年医学会神经科学分会常委。主持和参与完成国家、省、市、博士后、卫生厅基金项目20余项。发表论文60余篇，其中SCI论文20余篇。获得省科技进步二等奖1项。另有发明专利、实用新型专利4项，神经疾病诊疗评估软件著作权2项。
科室依托医院强大的技术设备和专业力量，诊疗水平居国内先进，治疗方面突出中西医结合、绿色综合治疗的特色。科室设立了多个神经亚专业学组，其中以脑血管病、中枢神经系统感染、神经免疫病、神经变性病、神经认知障碍的诊治为特色，达到同行业先进水平。
同时，科室注重继承发扬名老中医学术思想和临证经验，注重发挥中医特色在医疗、学科、人才、科研等内涵建设方面的独特优势，专门设立了中医文献资料库，整理专科文献和名老中医的临床经验及学术思想。
2015年11月，神经内科成为中国卒中学会“中国卒中中心联盟”第二批联盟单位；2018年10月，被正式确立为广东省卫健委中医药管理局“十二五”中西医结合重点专科。
