最近，84岁的谭奶奶发现腹部里拳头大的包块整天“砰砰砰”地跳动，“就像有个倒计时‘炸弹’似的，让我好心慌。”那是个巨大的腹主动脉瘤，随着血液的冲击不断膨大，随时可能破裂，致死率最高达90%。考虑高龄老人身体条件差，祈福医院腹部甲状腺血管外科团队化身“拆弹专家”，为她进行了微创的介入支架治疗，3个“炸弹”一一扫除，仅住院5天便康复出院了。
因腰痛发现腹部3个动脉瘤，随时有破裂可能

一年前，谭奶奶因腰痛到骨科做腰椎核磁共振检查时发现腹主动脉瘤，下腹部能触及一搏动性包块，约拳头大小，摸上去就像心脏一样“砰砰砰”地跳动，因没有什么不适，谭奶奶未予处理。

近两个月来，谭奶奶感觉包块明显增大，跳动感还越来越强烈，一下一下的，“就像有个倒计时‘炸弹’似的，让我好心慌。”

9月30日，她到祈福医院腹部甲状腺血管外科就诊，并做了腹主动脉CT血管造影检查（CTA），结果提示：腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤，其中最大瘤体直径达7.6厘米。

腹主动脉是主动脉在腹部的延续，是人体最大的动脉，主要负责腹腔内脏和腹壁的血液供应。当腹主动脉某段发生局限性扩张，使该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，医学上就称之为“腹主动脉瘤”。如果瘤体破裂，会导致大出血，致死率最高达到90%，又有人体“不定时炸弹”之称。

“腹主动脉瘤就像一个膨大的气球，在血流的冲击下，气球会越来越大，如此巨大的动脉瘤，随时有破裂的可能。”腹部甲状腺血管科娄洪军副主任医师表示，腹主动脉瘤发生破裂后，救治难度非常大，特别是高龄伴有其他疾病的病人破裂后死亡率更高，要尽快住院手术治疗！

微创介入治疗成功“拆弹”解危机

10月19日，谭奶奶住进了腹部甲状腺血管外科病区。由于谭奶奶有严重高血压（3级）、2型糖尿病，科室组织会诊并制定了微创的介入支架治疗方案。“仅行动脉穿刺即可解决问题，手术创伤小，非常适合耐受性差的高龄老人。”肖光辉副主任医师说。

据了解，传统手术需要开腹切除腹主动脉瘤的瘤样扩张段，并用人工血管替换被切除的血管，创伤大，出血多，麻醉风险高，而介入支架治疗通过介入的手段，将人工支架从股动脉送到病变的腹主动脉，让血液从支架内流过，从而避免动脉瘤破裂风险。与开腹手术相比，支架治疗避免了全麻、开腹，手术创伤大大减小，手术时间短、术后恢复快。

第二天，肖光辉在手术室、麻醉室的配合下，在局麻下为谭奶奶进行了经股动脉置管腹主动脉、双侧髂总动脉覆膜支架置入术和双侧髂内动脉栓塞术，成功将3个“炸弹”扫除。

术后6小时，谭奶奶便能下地活动，正常饮食。在医护人员的精心治疗和护理下，谭奶奶很快康复，于术后第四天顺利出院。肖光辉提醒，术后1个月、6个月的时候复查CTA，没问题的话之后每年复查一次即可。

提醒：老年人高发，应定期检查，适时干预

腹主动脉瘤隐匿性极强，未破裂前基本无症状。“大部分患者都是体检、或因其他病就诊检查时发现，偶尔有患者是因无意中摸到肚子上有个跳动的肿块而发现。如果腹主动脉瘤突然出现了剧烈的腹痛，往往是瘤体破裂的先兆或已破裂的表现。”

肖光辉表示腹主动脉瘤重在早期发现，适时干预。由于腹主动脉瘤好发于老年人群体，因此对于有吸烟史，年龄大于60岁的男性；或是大于55岁，同时合并有高血压、高血脂等基础疾病的女性，建议至少每4-5年做一次腹主动脉超声检查。同时，要戒烟、戒酒，控制高血压、高血脂的发展。

如果发现有腹主动脉瘤，要注意以下几点：一是合并高血压的患者，控制好血压是关键；二是避免撞击到动脉瘤的位置；三是定期复查，一旦直径超过5厘米或出现临床症状，如腹痛、腹胀、尿频、腰背部疼痛等，应尽快手术治疗。


广东省临床医学学会肿瘤专业委员会委员，广东省医院协会血管疾病诊疗管理专业委员会委员，广东省中西医结合学会乳腺外科专业委员会委员。
从事普外科临床、教学、科研工作近20年，在腹腔镜胃肠外科、甲状腺血管外科、肝胆外科和急腹症治疗方面有丰富的临床经验，手术技术精良；尤其擅于采用腹腔镜微创技术治疗胃结直肠恶性肿瘤。在国家级、省级医学杂志上发表论著20余篇。主持省厅级科研成果4项、地市级科研成果3项。


国家卫健委和省卫健局专家库成员。毕业于南华大学临床医疗系，从事临床工作40余年，擅长腹部甲状腺血管外科各种常见病及肝、胆、胰、脾、胃、肠各种疑难杂症的诊治；完成大量常规及微创手术，包括胆石症复杂手术，肝癌、胃癌、肠癌、胆管癌、甲状腺癌、乳腺癌根治术；对各种疼痛的治疗、中西医结合治疗各种疑难杂症、慢性病方面具有独到经验。在国家级、省级医学杂志发表论文十余篇。


广东省中西医结合学会普外科微创专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员。
从事普通外科临床工作20余年，擅长腹外疝、甲状腺、胃肠、肝胆、胰脾等疾病的诊断及手术治疗，尤其擅长腹腔镜精准微创手术，如腹腔镜下胃结直肠癌根治术、肝脾肿瘤切除术、甲状腺癌根治术等。发表核心期刊论文20余篇，主持、参与科研课题多项。