日前，万般无奈的李叔在朋友介绍中慕名来到广东祈福医院消化内科主任宋鸿处。宋主任带领科室团队，秉着“为病人解除病痛”的信念，顶着外院“年龄大、风险高、做不到”的论断高压迎难而上，抽丝剥茧，应用ERCP等领先技术攻克“胃手术导致解剖结构改变”等难题，最终一次微创30分钟将结石全部取出。李叔也得以康复出院。

2年2次手术结石取不完
“胃肠结构改变无法取出”

2019年8月，85岁的李叔不明原因出现发烧、腹痛、黄疸等情况，症状加重后到广州某大型三甲医院就医，诊断为“胆管炎、胆管结石”。此后2年的时间里历经2次取石手术，病情都没有好转，上述症状又反复出现。由于李叔之前胃病切除了大部分胃，导致胃肠的解剖结构改变，外院医生无法按正常方法进行ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影术）下取石治疗，经尝试后取石不成功。“没办法，进不去，无法取”，医生下了定论，表示无计可施。

“发烧、腹痛、黄疸......每月发作一次，动了手术也不好。一直吃药，这几年好辛苦！”如今88岁的李叔面露苦涩。特别是医生下定论之后，他开始焦虑、担忧起来。后来在朋友推荐下，女儿李小姐带着他来到广东祈福医院消化内科求助于宋鸿主任。

实力迎战冲破权威论断
30分钟7大结石成瓮中鳖

胃肠结构改变，88岁高龄，前后历经3次手术......这任何一项单独列出来都是相当棘手的难题，更何况是多者叠加。风险非常高，这也是外院不愿接治的主要原因。但医者仁心，关爱生命，宋主任秉持着崇高的职业素养力排外院权威论断为李叔治疗。“问题的关键在于找到胃肠结构改变后十二指肠乳头（胆管开口处）的位置”，宋主任表示，只要突破关键便可通过ERCP并展开微创取石。

ERCP是广东祈福医院消化内科领先技术之一，也是目前处理胆胰疾病的重要手段，因其技术难度大，有小剂量辐射危害，对医生的技能、经验、判断等都有极高的要求，较多医院都不具备该技术、人才和条件。而宋主任已是该领域的精英，年服务量超500人次。

李叔入院后，宋主任带领陶玉珠主治医生等医护团队开展术前研讨。经过制定方案、术前准备，宋主任带领医护团队实施手术。先行胃镜检查，确定乳头位置，行ERCP，发现胆总管明显扩张，最大直径约3.0cm（正常值为0.6～0.8cm）。术中令人震惊的是，短短10厘米不到的胆管，竟堆积7个大结石！最大约1.2X1.5cm！结石数量多，取出时间将延长，风险增加。但如果分两次取，则意味着李叔还要承受另一场手术……这，考验的是术者医技和担当！宋主任在团队配合下精力高度集中，步骤精准有效，仅耗时30分钟便一次性将全部结石取出！
“麻醉过后我醒来，立马觉得肚子很舒服，整个人非常通透，真是病去如抽丝啊！”李叔非常高兴：“宋主任带领他团队所做的一切我都看在眼里。不仅技术好、服务好，医者情怀和关爱还从不缺席。遇到他这种设身处地为病人着想的医生真是我一生的荣幸，非常感谢宋主任、陶医生及消化内科医护团队。”术后5天，李叔顺利出院。为表示对宋主任、对消化内科医护团队的感谢，女儿李小姐专门定制锦旗送来。
80多岁的老人2年历经2次手术病情都没有好转，确实受了很多苦。宋主任表示惋惜，但同时强调ERCP技术被认为是诊断胆胰疾病的金标准，所以建议有这方面病痛的患者首选该项检查，诊断清楚病情，才能针对性地进行治疗，避免不必要的痛苦和开支。

副主任医师、科室主任

广东省中西医结合学会消化内镜分会常委、广东省医学会感染及肝病学会委员、广东省医学会医疗事故鉴定委员会委员。

毕业于第一军医大学，曾在广州军区广州总医院从事消化病临床研究及诊疗工作20余年，擅长消化系统疾病的诊治、胃肠镜操作及镜下微创治疗的各项新技术，可熟练开展无痛胃肠镜、息肉电切术、早癌粘膜剥离术、粘膜下隧道肿瘤切除术、逆行胰胆管造影术（ERCP）及胰胆管取石术等。

陶玉珠

毕业于广州中医药大学，从事消化内科工作多年，擅长中西医诊治急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、炎症性肠病、急性胰腺炎、病毒性肝炎、肝硬化等消化系统疾病。曾参与国家十一五课题及国家自然科学基金项目等，核心期刊发表医学论文多篇。

文章来源：家庭医生在线

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