半小时前还在悠闲散步
洗澡的功夫卒中便破防而入

日前，66岁的韦叔晚饭后像往常一样在小区散步，突然觉得双脚像醉酒一样软弱无力便坐下休息。虽然情况时好时坏，但他未放在心上，也没告诉家人，径直回家洗澡。一会儿，家人便听到从浴室传来摔倒的巨响。儿子呼喊无回应后破门而入，看到老爸已经摔倒在地，双脚不听使唤，左侧肢体瘫软，说话不清楚。一看态势儿子便高度怀疑老爸患了脑卒中，深知卒中危害的他立刻拨打120就近送往广东祈福医院。

术程多反转
多科联动狂挽险情

广东祈福医院急诊科主治医生陈文婷接诊后行CTA（用CT做的血管成像，是血管成像的一种方式）显示韦叔右侧颈内动脉形成血栓，从而引发脑梗死，此外还伴有多处脑血管重度狭窄。每拖延1分钟就意味着有190万大脑神经细胞死亡，卒中抢救刻不容缓。卒中中心神经内科主治医生黄金凤火速赶来，给予NIHSS评分为18分，判断韦叔仍处于静脉溶栓时间窗内，家属同意后立即给予静脉溶栓。

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同时黄医生请神经内科介入医生阳文浩评估患者病情，估计病情很可能进一步加重,果然患者静脉溶栓过程中病情继续加重,意识逐渐模糊，必须马上行介入取栓术才能再次恢复大脑血液循环，否则将会危及生命。此前家属内心更是焦虑万分，央求医生竭力救治。

阳文浩医生立即启动急诊介入取栓手术流程，介入科助理技师程天祥、护士邓鑫马上就位，阳医生做好麻醉及术前准备后便展开介入施救手术。穿刺右侧股动脉送入微导丝、微导管辅助，本以为能顺利将微导丝送至血栓前端，可谁知韦叔头部颈动脉竟有3、4处转圈大弯，一向直行的导丝无法长驱直入。在努力几次失败后，经验丰富的阳医生抓紧时间改变思路,在动脉大弯处置入支架锚定导丝，如此便可顺着弧度直达血栓部位。为确保取栓顺利，严防血栓逃逸，阳医生还增加了很多细节性的操作，谋划先行，全方设防，用最好的行动全力保障韦叔的健康。最终在直径不到5mm的血管处取出一块长约2cm的超大血栓，两块长约1cm的暗红致密血栓（小血栓）也一并取出。

历经40分钟的紧张救援后，韦叔各项状况平稳起来，后进入ICU继续治疗。在ICU主管医生黎秀丹的细心照料下，2天后便转入神经内科普通病房。

房颤患者需谨慎
及时就医很关键

术后韦叔恢复良好，吃、喝、睡正常，没留一点后遗症，他高兴说：“卒中来得真是太凶狠了，让人猝不及防。幸好遇到技术和实力都非常棒的祈福医院的医生、护士，非常感谢他们。特别是阳医生，很幽默！黄医生很细心，让我很感恩！”
“这次韦叔的脑卒中是由心房颤动引起的，患有房颤的人群需要定期就医治疗”，神经内科副主任季燕表示，这次韦叔能够摆脱风险并获得良好的康复，除了医生护士及时救治外，还得益于家属送医及时。为防止此类脑卒中的发生，季主任强调要从以下认识和方法中预防心源型脑卒中：

高血压、心房颤动及心力衰竭等疾病是引发脑卒中的常见原因，所以要想预防脑卒中，要从这些疾病给予重视和治疗，减少心源性脑卒中。平时还要戒烟戒酒，尽量不喝含有咖啡因以及含糖量高的饮品。定期检查心电图或者动态心电图、心脏彩超等，积极评估心脏情况，早发现早治疗。


毕业于山东大学医学院（原山东医科大学），曾在南方医科大学神经内科重症监护室进修学习。主要研究方向是老年性痴呆，擅长神经内科常见病、多发病的诊断和治疗。如脑血管病、痴呆、脊髓病变、帕金森病、颈椎病、眩晕、周围神经病变及神经心理问题等。

阳文浩

从事神经内科临床工作10余年，曾在湘雅医院进修神经内科一年，擅长中枢神经系统感染、脑血管等疾病的诊治。对颅内血肿钻颅碎吸术、腰穿等临床操作，具有丰富经验。

文章来源：南方网

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