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2023-10-16
“你不能确定你希望等待接种的疫苗和病毒谁先来，所以还是尽早接种，尽早有保护。”广东祈福医院成人接种门诊科主任王茵梦说道。近日以“践行健康生活方式，筑牢宫颈癌预防第一防线”为主题的宫颈癌疾病及HPV疫苗认知科普系列采访在广州举行。南都记者了解到目前接种HPV疫苗是消除宫颈癌最重要的一道防线，专家呼吁尽早接种，尽早受益。
女性高危型HPV感染存在两个高峰期
宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁女性健康的第二大杀手。近年来，我国宫颈癌发病率仍在上升，根据世界卫生组织（WHO）统计，我国宫颈癌2020年新发病例约11万，死亡人数约5.9万。相当于每5分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世，这给女性和家庭带来了沉重的经济负担。
“高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因。”广东省妇幼保健院妇科主任医师麦碧表示，在我国，84.5%的宫颈鳞癌的发生与HPV16和HPV18型的持续感染有关。我国女性高危型HPV感染存在两个高峰期，第一个高峰期是15到24岁，第二个高峰期是40到44岁。成年女性随着年龄的增加免疫力会降低，从而对病毒的清除力会下降。有正常性生活的女性，一生中感染至少一种型别的HPV的几率达到80%。不过HPV感染并不等于宫颈癌，宫颈癌是HPV常见感染的一个偶发事件，只有HPV高危型的持续感染才会导致宫颈癌。
广东省妇幼保健院妇科主任医师麦碧
尽早接种效果更好
作为成人接种门诊科的主任，王茵梦认为接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，建议尽早接种尽早保护。9-14岁小年龄段是接种HPV疫苗的最佳时机，对于超过该年龄的成年女性来说，最好的接种时机就是当下，成年女性应在第二个HPV感染高峰（40-44岁）来临前尽早接种HPV疫苗，可以实现有效保护。
广东祈福医院成人接种门诊科主任王茵梦
当前我国HPV疫苗的整体接种率还有待提高，这给宫颈癌的防控工作带来诸多挑战。王茵梦表示，其实大家切勿盲目等待高价数疫苗而错过最佳的接种时机，要根据疫苗资源和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗。HPV16和HPV18型是导致宫颈癌的最主要的型别，在中国，84.5%的宫颈鳞癌病例与 HPV16、HPV18 持续感染有关。接种二价HPV疫苗已经可以预防大多数宫颈癌和癌前病变，防癌是“够用”的。国内已上市的二价HPV疫苗包含一款进口二价HPV疫苗，和两款国产二价HPV疫苗。无论是何种价数的疫苗，尽早接种才有价值。
麦碧和王茵梦认为HPV疫苗的保护不能光以价数而论，需要理性认知疫苗的成分、有效性、安全性等。疫苗的主要成分是抗原和佐剂。不同的HPV疫苗使用的佐剂有所不同。研究表明，应用创新佐剂系统的HPV疫苗有助于激发机体产生更强的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平。此外针对疫苗所含型别以外的其他高危型HPV（HPV 31，33，45）也有一定的交叉保护作用。
接种疫苗后是否就万事大吉？麦碧进一步科普到，疫苗不能代替筛查。有性生活的女性即使接种了HPV疫苗仍然需要定期进行宫颈癌筛查，只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才能更好地预防宫颈癌。
据了解，目前宫颈癌筛查有细胞学筛查和HPV检测两种方式。建议有三年以上性生活史的女性，或者是25岁之后有性生活的女性，每三年做一次。如果65岁以前的三次宫颈癌筛查结果都没问题的话，之后就可以终止筛查。
