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2023-12-18
“医生，快帮我看看孩子，她吐血了！”火急火燎的芸芸爸妈抱着孩子来到广东祈福医院儿科主任郭荣辉的门诊求助。郭荣辉看到孩子虽然血渍斑斑但是精神尚可，他给孩子查体并安抚早已乱了阵脚的家长：“不要着急，孩子看上去情况不像那么紧急，我先看看是怎么回事。”
“全班只剩下8个孩子去上课”
在查体过程中，郭荣辉询问家长得知，上幼儿园的芸芸出现了发烧、头痛、全身酸痛的症状，以为是普通感冒的芸芸妈妈自行给孩子吃了三天退烧药、感冒药，让她在家里休息。然而，孩子的症状并没有缓解，高烧超过了39℃，当天下午，芸芸开始流鼻血，心急的爸爸让她躺平方便清理，谁知道孩子竟然大口“吐血”，这下家长慌了，急急忙忙抱着孩子求医，芸芸妈妈更是急哭了。
郭荣辉告诉家长，孩子并不是“吐血”，而是流鼻血。“流鼻血怎么会从嘴巴里吐出来呢？”“因为近几天广州天气干燥，高热时机体为了散热而毛细血管扩张，加上鼻腔黏膜炎症损伤导致小血管破损而出血，由于后仰、躺平，导致鼻血返流，从嘴巴里吐出来。”
听到解释，芸芸爸妈在慌乱之中稍微冷静了下来，进一步告知，“幼儿园班上的小朋友都感冒了，全班只剩下8个孩子去上课。”郭荣辉告诉家长，孩子大概率是流感，而不是普通感冒。随后的检查也证明了他的判断，芸芸被确诊为流行性感冒，医生给开了药，叮嘱回家按时服用，一定要多喝水，注意休息。
“最近儿科门诊患流感和支原体肺炎的患儿，明显增多。这两种疾病跟普通感冒相似，孩子都有可能出现发烧、咳嗽等症状，有些家长误把流感或者支原体肺炎当作普通感冒，未引起重视，这容易导致孩子病情加重，也增加了感染他人的风险。”郭荣辉提醒，流感病毒感染也可能诱发肺炎、坏死性脑炎等。
流感、支原体肺炎、普通感冒怎么分？
郭荣辉表示，流感传播速度快，波及范围广，主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播。往往会一个孩子“中招”，班上其他小孩都难以“幸免”。
流感病毒感染以后，患者可能会出现高热、寒战、头痛、肌肉酸痛，这些症状往往比普通感冒的症状要更为严重，而鼻部局部的症状则比普通感冒要轻。流感的发热程度也比较高，患者的体温往往高达39℃甚至40℃，而且持续的时间比普通感冒也要长，一般是5-7天。普通感冒则多为低热，通常很少超过38℃，持续时间也比较短，如2-3天，有的患者甚至不发热。
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，主要经呼吸道飞沫传播。发病率以儿童青少年最高。孩子感染后以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，退烧后，咳嗽还可能持续1-2周。
针对流感、支原体肺炎和普通感冒的治疗方式也不相同，流感有特定的治疗药物，比如奥司他韦。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗无效，大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为支原体肺炎的首选治疗药物。而对于普通感冒，有时候仅仅通过休息、多喝温开水即可痊愈。
划重点！这种情况赶紧带孩子就医！
郭荣辉提醒，虽然大部分人得了流感持续几天到1~2周多能自愈，但流感更容易出现并发症，包括肺炎（最常见）、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等，儿童得了流感出现并发症的风险比较大。
支原体肺炎可引发肺外并发症，包括: 咽和耳鼓膜充血，少数人有皮疹，浅表淋巴结肿大，胃肠炎、心包炎、心肌炎、肝炎、肾炎、肾病、脑炎、脑膜炎等。
同时，流感和支原体肺炎均有针对性药物，滥用药物不但不能带来治疗效果，还容易延误并拖重病情。
如果孩子发烧，3个月以内的孩子建议及时就医，2岁以内孩子反复发烧超过24小时，2岁以上的孩子反复发烧超过3天，或者孩子高热持续难退要及时就医。孩子发热时要特别注意精神状态，如果出现精神差，不管体温高低及发热时间长短，都要及时看诊。咳嗽的孩子如果呼吸急促、费力也应该及时去医院。
文｜记者 陈辉 通讯员 张佳屏图｜医院提供
