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2023-12-18
“医生，快帮我看看孩子，她吐血了！”火急火燎的芸芸（化名）爸妈抱着孩子来到广东祈福医院儿科郭荣辉主任的门诊求助。郭荣辉看到孩子虽然血渍斑斑但是精神尚可，他给孩子查体并安抚早已乱了阵脚的家长：“不要着急，孩子看上去情况不像那么紧急，我先看看是怎么回事。”
在查体过程中，郭荣辉询问家长得知，上幼儿园的芸芸出现了发烧、头痛、全身酸痛的症状。以为是普通感冒的芸芸妈妈自行给孩子吃了三天退烧药、感冒药，让她在家里休息。然而，孩子的症状并没有缓解，高烧超过了39℃。当天下午，芸芸开始流鼻血，心急的爸爸让她躺平方便清理，谁知道孩子竟然大口“吐血”。家长急忙抱着孩子求医。
郭荣辉告诉家长，孩子并不是“吐血”，而是流鼻血。“流鼻血怎么会从嘴巴里吐出来呢？”“因为近几天广州天气干燥，高热时机体为了散热而毛细血管扩张，加上鼻腔黏膜炎症损伤导致小血管破损而出血，由于后仰、躺平，导致鼻血返流，从嘴巴里吐出来。”
芸芸爸妈在慌乱之中稍微冷静了下来，他们说，幼儿园班上的小朋友几乎都感冒了，全班只剩下8个孩子去上课。郭荣辉告诉家长，孩子大概率是流感，而不是普通感冒。随后的检查也证明了他的判断，芸芸被确诊为流行性感冒，医生给开了药，叮嘱回家按时服用，并多喝水、注意休息。
“最近儿科门诊患流感和支原体肺炎的患儿，明显增多。这两种疾病跟普通感冒相似，孩子都有可能出现发烧、咳嗽等症状，有些家长误把流感或者支原体肺炎当作普通感冒，未引起重视，这容易导致孩子病情加重，也增加了感染他人的风险。”郭荣辉提醒，流感病毒感染也可以出现肺炎、坏死性脑炎等。
郭荣辉表示，流感传播速度快，波及范围广，主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播。往往会一个孩子“中招”，班上其他小孩都难以“幸免”。流感患者可出现高热、寒战、头痛、肌肉酸痛，这些症状往往比普通感冒的症状要更为严重，而鼻部局部的症状则比普通感冒要轻。流感的发热程度也比较高，患者的体温往往高达39℃甚至40℃，而且持续的时间比普通感冒也要长，一般是5-7天。普通感冒则多为低热，通常很少超过38℃，持续时间也比较短，如2-3天，有的患者甚至不发热。
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，主要经呼吸道飞沫传播。发病率以儿童青少年最高。孩子感染后以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，退烧后，咳嗽还可能继续1-2周。
针对流感、支原体肺炎和普通感冒的治疗方式也不相同，流感有特定的治疗药物，比如奥司他韦。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗无效，大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为支原体肺炎的首选治疗药物。而对于普通感冒，有时候仅仅通过休息、多喝温开水即可痊愈。
Tips：这些情况赶紧带孩子就医
郭荣辉提醒，虽然大部分人得了流感持续几天到1~2周多能自愈，但流感更容易出现并发症，包括肺炎（最常见）、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等，儿童得了流感出现并发症的风险比较大。
支原体肺炎可引发肺外并发症，包括: 咽和耳鼓膜充血，少数人有皮疹，浅表淋巴结肿大，胃肠炎、心包炎、心肌炎、肝炎、肾炎、肾病、脑炎、脑膜炎等。
同时，流感和支原体肺炎均有针对性药物，滥用药物不但不能带来治疗效果，还容易延误并拖重病情。
如果孩子发烧，3月龄以内的孩子建议及时就医，2岁以内孩子反复发烧超过24小时、2岁以上的孩子反复发烧超过3天，或者孩子高热持续难退要及时就医。孩子发热时要特别注意精神状态，如果出现精神差，不管体温高低及发热时间长短，都要及时看诊。咳嗽的孩子如果呼吸急促、费力也应该及时去医院。
采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 张佳屏
