中国有句俗话“有钱难买老来瘦”，意思是人到老年，不发胖难得可贵，有益处。在当今肥胖趋于流行，大众普遍认识到肥胖危害健康，容易导致患糖尿病、高血压等疾病；但并非越瘦越好。老年人随年龄增加，体质成分及内分泌激素变化，消化系等功能渐衰退，若饮食不合理，过分限制，易体重减轻、营养不良，对健康无益且有害。研究显示，体重略微超重和轻度肥胖在一定程度上会帮助老年人增加抵抗力，减少骨折，对预防多种疾病都有好处。
因而老年人家中应备体重秤，每日晨起后，排空大小便，测量自己体重，若不能做到每日测定，至少每周1次。健康体重不但与身体重量有关，与身高关系密切；身体质量指数是衡量身体胖瘦是否在正常范围的标准，简称体重指数（BMI）。计算方法是用体重公斤数除以身高米数的平方，正常范围是18.5-25。举例：体重60公斤，身高1.65米，体重指数=60÷1.65÷1.65=22.47；也可用简易计算方法：男性：身高-105=体重（千克），女性 身高-100=体重（千克），实际体重在标准体重的+/-15%范围都为正常。
老年人瘦有以下情况：一种是体质性消瘦，多年来一直如此，体重无变化，无身体不适，也无任何异常，常与遗传有关; 当然体重受饮食、睡眠和心理等因素的影响，一段时间食物摄入量不足如偏食、漏餐、生活不规律以及压力大，精神紧张和过度疲劳、忧伤等都可致体重减轻。如果饮食、起居、劳作等基本不变的情况下，体重在短期内明显下降，要警惕可能是疾病作怪了。肥胖固然不好，但突然原因不明消瘦是身体出问题的警示信号，常是某些明显或隐蔽的疾病所致，一定及时到医院就医，做进一步检查。
老年人消瘦常见病因是消化系和内分泌疾病：恶性肿瘤尤其消化道肿瘤，大量消耗营养物质，同时摄入不足，消化吸收减退，从而导致体重呈进行性下降。慢性消化道疾病 如慢性胃炎、溃疡病、慢性肠炎等，也可致体重减轻。2型糖尿病，相当一部分老年糖尿病患者“多饮、多尿、多食”三多症状不明显，而表现为消瘦或体重减轻，应常规化验空腹及餐后血糖以排除糖尿病。老年人患甲状腺功能亢进，症状多不典型，常表现为进行性消瘦、食欲不振、腹泻，由于症状不典型，误诊率高。老年人某些感染性疾病也出现体重减轻甚至消瘦。老年人常同时患多种慢性疾病：冠心病、高血压性心脑病、退行性骨关节病等，口服多种药物，某些药物损伤胃肠粘膜，降低食欲，影响摄入和吸收，因而也是导致老人消瘦的原因。
老来瘦也要“瘦”的健康才好。老年人平衡膳食，保证其合理营养结构更为重要。起居规律、保证充足睡眠，劳逸结合，食物多样化，主食不忘适量粗粮、杂豆和薯类，每日1斤蔬菜半斤水果，每日有鱼、禽、蛋、肉奶类和豆制品，保证足够的优质蛋白质，少盐适量甜食，细嚼慢咽，两餐之间和睡前加餐，加餐首选鲜奶、酸奶、豆浆、点心或干果，尤其体重指数偏轻的老年人药多吃几口。老年人多存在气血不足，在煲肉汤时，可加当归30克、生姜15克。当归补血养血、温经通络、还有润肠通便；生姜温中散寒，适用于体形瘦，面色无华，失眠多梦，怕冷者。炖鸡时加党参30克，30克、红枣数枚、生姜30克，党参健脾益肺，养血生津；黄芪红枣均有补气益中，养血安神、固表止汗作用，适用于体瘦，气短心悸，易感冒者。
老年人以骨骼肌力量及功能下降为特征，加强营养和抗阻力运动是防治老年人肌肉衰减的两大法宝。因而不要忘抗阻力运动和耐力训练可有效增加老年人肌肉力量和重量，但注意循序渐进，量力而行，长期坚持。

有钱难买老来瘦，不如老来微胖，更富年轻，延年益寿。

来源：

周黎黎  广州中医药大学广东祈福医院脾胃科主任医师、硕士研究生。在三甲医院临床及教学工作30年余，擅长各类消化系统疾病的诊断治疗及危重疾病的抢救，有丰富的临床经验。获省级科技进步奖1项，地市级科技进步奖9项，在各类医学杂志发表论文40余篇。  
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