来源：老人报  记  者  蔡卫杨  通讯员 李彩玉

深圳张先生问：我胃肠功能较差，有时饮食不注意就会肚子痛，自己吃点胃药感觉会舒服一些。上个月回老家休息顺便做了个体检，当地医生诊断说是胆囊炎，我自己上网查发现说可能会癌变，请问是否如此？该如何治疗？

答：胆囊炎作为一种常见病，除了伴随一些日常看似普通的腹痛、呕吐等消化系统问题，确实还有可能引发胆囊癌。

慢性炎症也会恶变
祈福医院普通外科主任医师蒲淼水介绍，胆囊炎一般分两种，结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，结石性胆囊炎的病因很明确，就是胆囊里面有结石。还有一种非结石性胆囊炎，当然还有些少见的肿瘤性的，肿瘤引起的胆囊炎，一般肿瘤性胆囊炎非常少见。

虽然肿瘤性胆囊炎非常少见，不过蒲淼水提醒，一般胆囊癌变前都有慢性胆囊炎的表现。其实很多肿瘤病人在早中期是一种炎性疾病，长期的慢性炎症再导致恶变，比如胰腺癌，早中期也是一种慢性炎症。

“老胃病”或是胆囊问题
部分有“老胃病”的人常会无法识别自己是胆囊出现问题。蒲淼水表示，如果是慢性胆囊炎急性发作，它的症状是没法与一般胃病区别的，因此主要看发病时间，如果说症状超过半年以上，很可能就是慢性胆囊炎。

“胆囊炎高发人群包括喜欢吃高蛋白、高脂肪的人以及经常不吃早餐的人，慢性胆囊炎大都是体检发现的。检查方面，最简单的是B超，此外还有肝功能、血常规等检查。如果是慢性胆囊炎，可能只有B超才能反映出来。而急性胆囊炎的症状一般都比较典型，可能有血象高，白细胞增高，肝脏功能出现变化，可能还伴随发烧，以及一些其他的消化的症状。”蒲淼水说。

早手术避免恶变
那么，胆囊炎该如何治疗才能避免恶变呢？蒲淼水表示，胆囊炎的治疗方法主要有两种，一种非手术治疗，一种是手术治疗。如果是胆囊壁比较厚，一般超过5毫米以上，长期有消化道症状，或者合并有结石、息肉，有明显发作3次以上，建议尽早做手术切除。

“手术首选腹腔镜，腹腔镜胆囊切除，只有手术切除，把胆囊切掉以后，才可以避免结石复发、慢性胆囊炎或者是恶变。因为胆囊癌一旦发生，手术机会很少，不到20%，而且手术效果非常差。”蒲淼水说。

专家提醒
保胆3年内复发率近100%

胆囊炎病因比较复杂，一般最多见是结石引起的所谓结石性胆囊炎。对于近年来风头正劲的“保胆取石”手术，蒲淼水表示，采取“保胆”手术后，结石的复发率仍然较高，而且即使再次采取腹腔镜手术的操作较为困难，中转开腹手术机率较高，风险更大。研究表明，保胆手术后，1年内胆囊结石、炎症复发率高达60%，3年内复发率接近100%；再次手术中转开腹手术，并发症发生率高出首次腹腔镜胆囊切除约5～10倍。

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