甘油三酯超标数十倍，血中滤出近2000毫升油浆！几块烤乳猪下肚，52岁的莫阿姨竟引发一场“生死危机”，在ICU紧急进行2次血浆置换才转危为安，这到底怎么回事？还能好好吃烤乳猪吗？广东祈福医院ICU马雪琪医生说：这事儿可不全怪烤乳猪。

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一场烤乳猪引发的危机？
阿姨血脂超标数十倍

“太公分猪肉，人有我有”，广东四月祭祖忙，能上山下肚的烤乳猪自然少不了，色泽金黄，酥香可口，4月15日中午，莫阿姨一时没忍住就多吃了几块，没想到当晚半夜开始腹痛，并不断加剧，还扩散至背部，同时伴有恶心腹胀。第二天下午，疼痛难忍的阿姨来到广东祈福医院看急诊，验血报告让一家人惊呆：甘油三酯超标数十倍！正常人血脂一般＜1.9mmol/L，而莫阿姨高出检查上限（>50mmol/L)。消化内科龚秀丽医生根据症状及辅助检查（血淀粉酶高、CT提示胰腺炎），诊断为高甘油三酯血症性急性胰腺炎，且病情易复发，有“重症化”倾向，严重时可伴有多脏器功能衰竭，病情凶险，预后难料。
情况危急，通过药物治疗显然已无法快速安全降低血脂，唯有进行紧急血浆置换，阿姨当即被送入ICU。

2次血浆置换，
滤出近2000毫升油浆

ICU马雪琪医生等组成治疗小组，快速置血滤管、联系血浆、安装管路、预充设备等，为莫阿姨进行双重血浆置换。上机3小时后置换出“黄油”样液体，莫阿姨的呼吸慢慢平缓下来，病床边的血透机上输入的血浆和过滤出的血浆对比明显，正常的血浆清澈透亮，是淡黄色透明状的，而从莫阿姨身体里过滤出的血浆，油花花一片，已经是奶黄色的油脂，患者及家属看到这“油”，惊讶不已。

经过两次双重血浆置换治疗，先后置换出近2000ml油脂状血浆，血脂才终于降到相对安全的区间：甘油三酯3.46mmol/L，总胆固醇1.86mmol/L，警报解除了，胰腺炎指标趋于正常。后续经过抗炎、抑酸、护胃、抑酶、营养支持等一系列治疗，莫阿姨两天后即达到出院标准。

这事真不怪烤乳猪，
原发性高血脂才是元凶

那么问题来了。这么多“油”从何来？莫阿姨本身也不胖，身高160的她体重在50公斤左右，几块烤乳猪能有这么多“油”吗？还能不能好好吃烤乳猪了？马雪琪医生指出：这事儿可真不全怪烤乳猪，它只是导火线，发病的罪魁祸首是原发性脂蛋白代谢异常。

原来，莫阿姨曾反复因此病诱发胰腺炎而入院。近日食用几块烤乳猪后，她的身体再次发出强烈抗议，诱发高甘油三酯急性胰腺炎，才有了这一场“血”的教训。

这回，看着从自己血液里置换出的油浆，莫阿姨表示，以后一定要积极遵医嘱服药，健康饮食，多锻炼身体。她也十分庆幸这次遇到专业的医护团队，出院后家属特献上锦旗致谢。
事实上，对于高脂血症，大家都不陌生，每年的体检报告单中常常会有胆固醇、甘油三酯，这些就是血脂的指标，可能有些人会像莫阿姨这样想：明明我也不胖，为什么会有高血脂？马雪琪医生指出，高脂血症分为原发性血脂异常和继发性血脂异常，原发性血脂异常指无明确引起血脂异常的继发因素，大多是由于单一基因或多个基因突变所致，具有家族聚集性，有明显遗传倾向；长期暴饮暴食、重油重盐则会导致继发性高脂血症。

需注意的是，无论原发性还是继发性高脂血症，都可能会引发脂肪肝、动脉粥样硬化、 糖尿病、急性胰腺炎等疾病，尤其近年收治的因高脂血症引发急性胰腺炎的患者越来越多，甚至进展为重症胰腺炎，危及生命。那么该如何早期发现血脂升高呢？马雪琪医生建议做好这几点：

定期体检，及早预防
建议20~40岁成年人至少每2-5年测量1次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；有基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其高危人群，应每3~6个月测定1次血脂，或根据个体化防治需求进行血脂检测。

合理膳食，控制总热量
少吃油炸食品、肥肉、奶油、动物内脏等食品；适当增加蛋白质、补充膳食纤维。

运动锻炼好处多
适当运动可增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量；并可减轻体重、降低血脂水平。

广东祈福医院重症医学科

祈福医院重症医学科（ICU）成立于2002年，是广东省较早建立的现代化综合性ICU。科室拥有完备的监测及治疗设施，为院内外危重患者提供高水平医疗服务，经过十多年的发展，已成为国内较高品质的ICU之一。

科室设有病床30张，目前开放18张，配备PHILIPS多参数监护仪、PICCO血流动力学监测系统、德国德尔格Evita系列及美国泰科PB-840呼吸机、PHILIPS V60无创呼吸机、费森尤斯床旁血液净化机、纤维支气管镜、可视喉镜等高端救治设备。科室拥有专业医护人员40余名，全部医生具备硕士研究生以上学历，学科带头人由华南地区最早开展综合ICU的广州陆军总医院引入，多名医师及护理人员曾在北京、香港、广州等地知名医院ICU进修学习。团队人员基础扎实，技术娴熟，有驾驭各种疑难、复杂、危重病情的能力，擅长严重创伤、严重感染、各型休克、急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭等危重症的救治，是我院及番禺地区危重病人抢救的骨干力量。

来源：ICU
编辑：潘增丽
审核：马雪琪  邓恒  鲍丹艳
来源：家庭医生在线