癌症令人闻之色变，为早期发现、早期治疗，很多人选择了做癌症的早期筛查。对于男性来说，筛查前列腺癌的前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen , PSA）测定是必做的癌症筛查项目。然而，据广州国家三甲医院广东祈福医院肿瘤专家介绍，近些年来的检测结果表明，PSA测定有可能导致前列腺癌被过度诊断，从而导致过度治疗。

多数情况不影响寿命
        广州国家三甲医院广东祈福医院肿瘤专家说，由于PSA测定极为灵敏，导致假阳率偏高，前列腺增生、前列腺炎、尿路操作等之后的PSA水平都会升高，所以大多数经PSA测定疑诊为前列腺癌的患者事实上并没有患癌。而且，前列腺癌是一种相对惰性的肿瘤，进展缓慢，多数患者的死亡原因并非该病所致。

广州国家三甲医院广东祈福医院肿瘤专家说，研究表明，男性一生中被诊断为前列腺癌的可能为16%，死于前列腺癌的可能为3%，40%的男性迟早都会出现前列腺癌变，但只有8%的人的癌变大到能够临床诊断出来，大部分癌变很平和地呆在那里，不会造成任何危害，也可以说不能算真正的癌症，只能叫做癌前病变。美国对525位死于车祸的男子的前列腺样品解剖结果发现，30～39岁者中三分之一的人存在前列腺癌变，而70～79岁者这个数字上升到70%，也就是说，如果技术更精细的话，大部分老年人都会被诊断成前列腺癌病人。肿瘤专家研究发现，前列腺癌死者的平均年龄为80岁，发病时的平均年龄为68岁，绝大多数前列腺癌病人会死于其他疾病，每六位前列腺癌病人中只有一位最终因前列腺癌而死。可见，尽管前列腺癌非常常见，但多数情况下似乎并不影响患者的自然寿命。

易致过度治疗
        2012年5月，美国预防服务特别工作组（USPSTF）在杂志上发表其对前列腺癌筛查的最终推荐意见：PSA检测对任何年龄人群来说都是弊大于利，不建议对美国任何年龄的男性进行前列腺特异性抗原（PSA）的筛查。其理由在于：PSA筛查可导致对前列腺肿瘤的过度诊断和治疗，约90%的男性在PSA检测呈阳性后接受了早期手术、放疗或化学去势治疗。研究表明，5‰的患者在前列腺癌手术后1个月内死亡，1%~7%的患者虽然存活但伴有严重的并发症。至少有20%~30%的患者在接受化疗和前列腺手术治疗后出现长期不良反应，包括尿失禁、勃起及肠功能障碍等。广州三甲医院广东祈福医院肿瘤专家说，此观点在美国医学界也引起了较大争议， 中国的情况与美国有所不同不能照搬此结论，但PSA筛查可以说是一把双刃剑，这一点已毋庸置疑。

查与不查令人难决择
        据广州三甲医院广东祈福医院肿瘤专家介绍，中华医学会泌尿外科分会制定的《中国前列腺癌诊断治疗指南2011版》建议：应对≥50岁、有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。对DRE异常、有临床征象（如骨痛、骨折等）或影像学异常等的男性应进行PSA检查。“PSA是‘前列腺’特异性抗原而不是‘前列腺癌’特异性抗原，因此，作为医生应谨慎得出前列腺癌的结论，以免给病人带来沉重的心理负担，对生活造成极大的困扰。”

看来，PSA查还是不查，还真是个难以决择的问题。目前医学界普遍建议，在筛查PSA之前对受检者予以充分告知，解释检查可能带来的种种问题，以消除或降低过度诊断的风险。