①卵巢功能障碍
在所有的女性不孕中,由排卵障碍所导致的不孕占25%。排卵障碍是指,由于卵巢功能紊乱导致不能正常排卵或不能排出正常的卵子。先天性的卵巢发育不良、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢炎、卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位症等疾病都可能导致无排卵及排卵障碍。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、精神刺激、焦虑以及环境和气候的骤然改变等均可导致下丘脑性排卵障碍;其他全身性疾病如甲状腺和肾上腺皮质功能亢进或低下、重症糖尿病、慢性中毒或者是过度肥胖及严重的营养不良等因素均可影响卵巢的正常排卵功能而最终导致不孕。
②输卵管异常
输卵管阻塞或输卵管通而不畅的情况,占女性不孕因素的1/3。当慢性输卵管炎(淋菌、结核菌、沙眼衣原体等)引起伞端闭锁或者输卵管黏膜遭到破坏时,输卵管闭塞而导致不孕。此外,输卵管发育不全(如纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等)、盆腔粘连,也可导致不孕。
③子宫疾病
先天性无子宫或子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下或肌壁间肌瘤、子宫畸形等均能影响受精卵着床,导致不孕。
④子宫颈因素
重度宫颈炎、子宫颈口狭窄、宫颈息肉或宫颈肌瘤等会影响精子通过,从而造成不孕。
⑤外阴及阴道疾病
外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕均可阻碍精子进入子宫,或改变局部环境,或降低精子活力,这些情况都不利于精子生存,最终造成不孕。