小编一听到胡桃夹,就想起来柴可夫斯基编写的一个芭蕾舞剧《胡桃夹子》,舞剧的音乐单纯而神秘,具有强烈的儿童音乐特色。
然而,胡桃夹综合征,却成为青少年常见的非肾性血尿病症。
胡桃夹综合征也称左肾静脉压迫综合征,是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中,经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压,常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张,导致血尿、蛋白尿时常发生的疾病。
祈福医院肾内科专家解释说,男女青少年都有可能发病,但男孩居多,血尿较为常见,原因是左肾静脉受压,肾静脉高压,在静脉窦和肾盂之间形成异常交通而发生血尿。胡桃夹综合征还偏爱体型较瘦高的男孩儿,同时会伴/不伴腰痛症状。专家补充说,通过彩超就可以确诊。
本病诊断的“金标准”是左肾静脉造影,测量其远端与下腔静脉的压力差>0.49kpa以上,即可确诊。但血管造影是有创检查,相比之下B超检查方便易行,应作为最常用的检查手段。多普勒B超检查在仰卧位、直立位、左侧卧位、右侧卧位时受压的左肾静脉内径扩张3倍以上即可确诊。
即使确诊为胡桃夹综合征,家长们也不必紧张,青少年在身体发育中,随着身高迅速的长高,左肾静脉经过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角缩小至<16°,也就是两条主动脉变窄了,导致发病的,一般来说无需特殊治疗。祈福医院肾内科专家建议,平时多注意观察,一方面可以等待侧支循环建立,另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加,症状就会缓解或消失。若家长不放心孩子有反复血尿或者间断性、短时无痛但无贫血、腰痛症状的血尿现象,可保守治疗暂无须特殊治疗。
但对于反复血尿的患者,出现贫血、严重精索静脉曲张或腰痛者,患者不能忍受的,特别是成年患者,保守治疗效果一般,此时常采用外科手术治疗,祈福医院肾内科专家说。