45岁的林女士突然阴道大出血,她自述因为经常头晕,浑身没劲,看了几家医院后被诊断为营养不良性贫血,后经治疗,吃过许多补品,效果不明显。而这次因为大出血,林女士面色更加枯黄,神志模糊,医生又给她查了肾功能,发现林女士尿素和血肌酐均升高明显,原来林女士已患慢性肾炎,而肾功能不全导致尿毒症。
还有一位20岁的男大学生,身体一向健康,青春有活力。一次他陪父母做体检时,自己也做了一下常规体检,却发现尿常规异常,最后做了肾穿刺,确诊为慢性肾小球肾炎。
两名病人都感到不可思议,贫血怎么就成了尿毒症,没有不舒服怎么就患上了肾炎?据广东祈福医院肾内科专家介绍,肾炎除了常见的浮肿面容之外,还有如高血压、贫血、多尿、少尿,持续发展就到尿毒症期,出现消化道出血等情况。而有些肾炎,病人很难察觉出症状,我们称为“隐匿性肾炎”。
隐匿性肾炎也是有原因的,广东祈福医院肾内科专家补充说,肾脏有很强大的代偿能力,即使有一边的肾损坏了,另外一边的肾也可以负担起全部肾脏的功能。所以当病人患了肾炎没有累及大部分肾小球时,也不会出现水肿。即使有肾炎的病人,如果感冒了或者疲劳了,也会出现腰痛、疲乏症状,但没有水肿,所以也不会想到是肾脏出了问题。
而在肾脏内部,潜伏的病灶已经在悄无声息地侵蚀着肾脏组织。如,红细胞生成素减少,就会贫血;肾功能排毒不行,就会引起恶心、呕吐、腹泻等症状;肾小球硬化,导致内分泌失调会诱发高血压,而这些症状都没特别明显的表现,易被误认为其他疾病,待肾功能被破坏到无法承担的全部负荷时,这种“哑巴肾炎”就开始疯狂“咬”人,伤害机体。
据广东祈福医院肾内科专家介绍,如果能早期发现慢性肾炎,是可以起到预防发展的作用。因为一旦发展到肾功能衰竭,出现了尿毒症,就只能通过透析或者肾移植的方式,那时候代价就非常大了。
那么,没有明显症状的早期肾病,如何把它揪出来呢?专家建议做早期肾功能筛查,包括血清胱抑素C测定和尿微量蛋白检测6项。胱抑素C较血清肌酐有更高的敏感性和特异性,是较为理想的反映肾小球滤过滤的内源性标志物。微量蛋白尿是指一种或数种尿蛋白在尿中排出量超过正常上限但未达到临床蛋白尿的阶段,其在早期肾功能筛查中具有重要作用。
同时,专家提醒,肾炎的危害是相当大的,治疗越早越好,争取尽早控制病情,早日恢复健康。