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2019-07-09
在常人看来，打呼噜是成人的专属，
如果孩子爸有打呼噜，
那孩子打呼噜多是遗传。
既然遗传，孩子爸打呼噜没治疗也能正常生活，
那孩子也不需要治疗。
真的是这样吗？
祈福医院耳鼻咽喉头颈外科史剑波教授介绍：
孩子打呼噜与遗传没有关系，
是腺样体、扁桃体肥大导致！
随着病程发展，可影响孩子的生长发育。
儿童腺样体和扁桃体大致一样，属于咽部比较表浅突出的淋巴组织，在儿童时期发挥一定的免疫功能，通常从2岁开始生长，6岁达到顶峰，随后慢慢萎缩，10-12岁完全退化。
睡觉不安稳，打呼噜，张口呼吸，厚唇龅牙，注意力不集中，表情愚钝，相貌丑陋，这些都提示孩子可能存在鼻塞、口呼吸的情况，这种情况多见于腺样体、扁桃体肥大，也就是我们平时常说的腺样体面容。随着病程发展，可导致复发性中耳炎，扁桃体炎等，影响孩子的“智力”和“颜值”。
史剑波教授指出，对于临床检查发现腺样体、扁桃体肥大的患儿，症状明显，通过规范药物治疗缓解不明显的，我们建议尽早手术治疗。
出现以下典型症状，建议尽快手术治疗
1.腺样体面容：如果小孩子出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良、上切牙突出（龅牙）、下巴后缩、长脸等特征，很可能就是腺样体肥大导致鼻塞、口呼吸造成的面部变形。
提醒：大部分儿童均牙齿的症状较为明显。由于多数儿童在6岁开始换牙。一旦发现患者长期张口呼吸、牙列不齐情况，应尽早干预鼻塞、口呼吸的问题，同时请专业口腔科医生做颌面肌功能诱导（MRC）纠正颌面及牙齿发育。
2.反复出现中耳炎。腺样体肥大堵塞咽鼓管会引起反复的分泌性中耳炎。中耳炎会影响患儿听力，通常小孩子会出现看电视音量大、呼之不应，合并感染时会突发耳痛而前来就医。发现以上情况时，我们应考虑是否存在腺样体、扁桃体的问题。
提醒：分泌性中耳炎长期不愈，会容易引起小孩听力障碍以及相应的生长发育迟缓。对于学龄期儿童，由于听力受到影响，会造成患儿上课注意力不集中、学习成绩下降。另外长期中耳积液不治疗也会引起胶耳和粘连性中耳炎，由于鼓膜的长期内陷，很容易形成后天原发性胆脂瘤。
3.睡眠打鼾、张口呼吸。许多家长认为打鼾不是病，其实这是十分错误的观点。夜间睡眠打鼾、张口呼吸、辗转反侧，甚至夜间经常憋醒都可能是腺样体导致的问题。当儿童存在长期夜间睡眠质量下降，血氧不足，不仅会导致日间精神萎靡，学习成绩下降，严重者还会导致面容表情呆滞，身高生长发育迟缓。如果家里有上述症状的儿童，家长一定不能掉以轻心，应立刻就诊手术治疗，以免延误病情影响儿童的生长发育和学习成绩。
4.反复喉咙痛、扁桃体炎。小孩反复出现喉咙痛、扁桃体发炎，对很多家长甚至是儿科医生来说都是司空见惯的事情，许多家长以为这是饮食上火导致的。其实，除饮食问题以外，如果儿童存在腺样体、扁桃体肿大，同样容易导致咽炎及扁桃体炎反复发作。
提醒：扁桃体炎反复发作不仅可能进展为脓肿，还可能诱发急性肾小球肾炎、风湿性心内膜炎、支气管哮喘等免疫相关疾病。因此，如果小孩出现反复喉咙痛、扁桃体发炎，应尽早手术治疗。
腺样体、扁桃体肥大一定要手术治疗吗？
许多家长前来咨询腺样体、扁桃体肥大相关事项，当得知需要手术治疗会有较多疑虑。能否先保守治疗？手术风险和创伤大吗？
现代手术的风险和创伤其实已经控制得相当理想，只要经过完善的术前检查，手术带来的风险远低于腺样体、扁桃体肥大所带来的危害，大家无须对手术这一治疗方式过于恐惧。
其次，目前使用药物治疗腺样体、扁桃体肥大的疗效并不理想。现在并没有针对腺样体、扁桃体肥大方面的特效药物。家长要求药物治疗时，医生只能采用激素类药物抗炎暂时缩小腺样体，同时采用抗过敏药物减轻患儿的气道高反应性。对于腺样体并不是很大，即堵塞后鼻孔2/3以下的，可以考虑保守治疗，超过2/3以上或者已经出现中耳炎、腺样体面容等情况，建议尽早手术干预。
提醒：如经过药物治疗4周后无明显改善，那么接下来无论是继续用药还是改变药物种类，治疗的效果都不会明显改善，最终还是需要手术根治。
鼻内镜外科全国Top10 Dr
史剑波
主任医师、教授、博士研究生导师
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院副院长、鼻专科主任，中山大学附属眼科医院双聘教授，祈福医院特聘教授，深圳人民医院三名工程特聘教授。荣获中山大学名医，鼻内镜外科全国Top10 Dr，岭南名医，中国耳鼻咽喉头颈外科名医等称号。国内最早从事鼻内镜外科临床研究的专家之一，著名鼻内镜鼻窦外科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科专家。
咨询电话：84518222转83000
