近来，广西、辽宁、福建多地幼儿园、学校出现学生腹泻停课的现象。调查结果都显示，罪魁祸首便是诺如病毒。

据了解，诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原，能够引起人类急性胃肠炎。该病毒传染性强，所有人群均易感染，其中以儿童多见，常容易导致学校、托幼机构等集体单位爆发。

每年10月到次年3月，是诺如病毒感染性腹泻流行的高发季节，每到这时学校、幼儿园等都会高度提高警惕进行防范，却总是防不胜防。

这类疾病到底如何传播？感染后会出现哪些临床表现？我们又该如何预防呢？祈福医院儿科郭荣辉主任对此进行了解答。

酒精和免洗洗手液不能杀灭诺如病毒

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，具有多个基因型，变异快、免疫保护时间短。同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒，不同基因型之间无交叉免疫。

由于诺如病毒传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短、全人群普遍易感，使得学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所容易出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。

诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者也可排毒。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2～5天，持续约2～3周，最长排毒期有报道超过56天。诺如病毒感染剂量为18～2800个病毒粒子。也就是说，最少18个病毒粒子就能感染上，传染性非常强。

诺如病毒环境抵抗力强，在0℃～60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免洗洗手液不能杀灭该病毒，但较高浓度含氯消毒剂可灭活。

“粪一口途径”是主要传播方式

诺如病毒传播途径多样，其中“粪—口途径”是主要传播方式，也可以通过被诺如病毒污染的水源、食物、物品、空气等传播。

比如接触感染诺如病毒的病人，处理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境；或食用或饮用被病毒污染的食物和水，都有可能被感染。

感染诺如病毒主要有哪些症状？

诺如病毒感染潜伏期短，通常为24～48小时，最短12小时，最长72小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻（水样便）和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，少数儿童可出现抽搐症状，成人则腹泻居多。

诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，休息2～3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。目前尚无疫苗和特效药物。

诺如病毒感染性腹泻勿滥用抗生素

发生诺如病毒感染性腹泻，不需服用抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，少量多次服用口服补液盐溶液能帮助患者平衡补充水分和电解质，如无口服补液盐溶液，则可暂时给米汤加盐溶液少量多次口服。出现下列情况要及时就医：呕吐或腹泻症状严重时；精神倦怠；尿量持续减少；出现抽搐时。


保持良好的手卫生

保持良好的手卫生是预防和控制诺如病毒传播最重要、最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照7步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。


注意个人饮食卫生

喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透。

患病期间居家隔离

患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天；检测呈诺如病毒阳性无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。

患者勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

做好消毒工作

对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品，需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。

患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

患病后不要过于担心

诺如病毒感染性腹泻一般病情轻微，持续时间短，预后良好，不用过于担心，感染后应充分休息，清淡饮食。

专家介绍：郭荣辉

广东省儿童哮喘与过敏学组组员。毕业于东南大学医学院，曾在广东药科大学附属第一医院工作多年，在中山大学附属第一医院儿科进修学习。

从事儿科临床工作30余年，擅长诊治小儿呼吸系统疾病，如儿童哮喘、慢性咳嗽、鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染、手足口病、疱疹性咽峡炎、肺含铁黄素沉着症等；对儿童生长发育、儿科疑难杂症、小儿腹泻等也有丰富的诊治经验。在核心期刊发表论文多篇。