高血压的年轻化趋势越来越明显,但是很多年轻患者往往不知道自己患有高血压,对高血压也缺乏一定的认识。因此,控制血压也就成了一大难题。对于高血压的新患者,了解自己的血压是第一步的事情。
如果在自测或者筛查是发现血压高于140/90mmHg,那么就要到正规医院的心内科去确诊了。一旦被确诊是高血压,患者要做的第一件事就是改变不良的生活习惯,限盐、戒烟戒酒、减肥、早睡、运动等都要提上日程,同时开始进行药物治疗,尽早使血压达标,最大限度减少对心脑血管的损害。
此外,高血压患者在诊断之初就应该意识到高血压的治疗不仅仅是一个降血压的问题,患者对自己的血脂、血糖、吸烟、肥胖等因素也要做到心中有数,进行综合评估和管理,从而减少未来卒中、心梗等严重心脑血管事件发生的可能性。
对于高血压患者来说,“140/90”是高血压患者必须记住的一条线,它是高血压控制的达标线。但是,众多在治疗中的高血压患者,血压不达标仍是一种令人担忧的普遍现象。
其中一个很重要的原因就是患者对血压不达标的危害认知不足,认为血压只要降下来就行了,离着达标差个十几毫米汞柱也没啥了不起。殊不知高血压指南之所以把降压的达标线画在140/90毫米汞柱是有很充分的医学证据的。我国独立完成的脑卒中后降压治疗研究(PATS)显示,治疗组血压降低5/2毫米汞柱,使得脑卒中的发生率降低29%。因此,对于高血压患者而言,早一天达标就意味着早一天获益。
另一个原因是很多患者对于血压控制不理想时采取联合治疗方案心存抵触,总觉得是不是药一旦加上去就撤不下来了,自己的病情是不是会对药物产生依赖,再者就是担心药的种类越多是不是副作用也越多。
在我国实际临床工作中,单药治疗达标的比例并不高,三分之二以上高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标。与增加单药剂量相比,联合用药的降压作用更强、预防心脑血管并发症效果更好,而不良反应和副作用更少、更轻微。而与自由联合用药相比,单片复方制剂可以减少漏服、错服、擅自减量等问题,提高治疗依从性,更有助于血压降到达标线。