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近年来青少年心理问题层出不穷，甚至用直接的死亡来发泄、反抗外界和内心的不平。2020年，中国青少年抑郁检出率为24.6%，其中重度抑郁检出率为7.4%。青少年心理健康问题已成为关系国家未来发展的重大公共卫生问题和社会问题之一。为进一步落实青少年抑郁症防治措施，教育部近日明确提出，将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容。

本该活力四射的年纪
为何出现“群体抑郁”？

“近期来访病人中，门诊80%以上是儿童青少年，住院病房中90%为青少年。”全国精神卫生综合管理试点、全国社会心理服务体系建设试点专家，广东祈福医院神志病科（心理科）主任林勇强表示。对于老一辈的人来说，上学读书纯属一种享受，压根不会与“抑郁”扯上关系，更不会为了作业苦恼而舍命离家人。老一辈人高考都是自己解决的，但现在，家长开路，警车护航，工厂停工......家庭、学校、社会都在围着孩子转，无形中反而给孩子造成了压力。而且也灌输了这样一种理念：只要学习好，便是父母老师的掌中宝；反之则是全社会的“公敌”。孩子的心性、兴趣被压制，放松时间完全被“兴趣班”“辅导班”所取代，情感得不到疏通，长此以往，哪个孩子能不出问题？
“这也反映，我们的教育体制、理念存在一些弊病。”林主任表示。

针对青少年日趋严重的心理问题，林主任结合丰富临床经验总结出三方面的原因：
一是家庭、学校对孩子期望过高与孩子实际能力之间形成矛盾造成的学业压力；
二是与同学关系，校园暴力，侮辱性变相体罚等密切相关的人际关系；
三是家庭因素，父母对孩子的教育方式，不是管太严就是放任不管；此外父母离异、家庭变故等都有可能会导致孩子异常心理。

三级联防
有望击破“群体抑郁”症结

日前，教育部已将抑郁症筛查纳入学生体检范围，在显示问题严重度的同时也看出国家对解决此事的决心和魄力。然而，对于青少年内心“难以驯服的黑狗”我们该如何去应对？林主任表示，青少年抑郁的根在教育制度，只有采用一、二、三级综合联防，才能抓住问题的症结。

林主任表示，教育体制完善和改进为一级预防。国际上先进的“培养快乐的孩子”的教育理念是以快乐健康为导向的教育，这对激发孩子的才能天赋是事半功倍的，“快乐学校”培养的对象是全体学生，除了成绩拔尖，还有其他特长赋能，更多的是普通的学生，一专多长，因而培养出来的人才可以适应各行各业。我们可以此为启示，提倡“快乐教育”理念。研究表明，身心健康带给孩子的将是一辈子的受益。

但教育不是一蹴而就的，改革也要循序渐进。所以目前能做的就是早发现早治疗，就是本次教育部提出的“抑郁症筛查”体检，也就是二级预防。三级预防则是针对已经患上抑郁症群体的治疗，及预防复发。

林主任表示，一二三级是紧密相连的，只有三级联防，才能有效根治青少年心理问题。

专业检、治
是防止问题扩大化的关键

将抑郁症筛查纳入学生健康体检，教育部这一举措是非常关键的，林主任表示。因为目前，只有通过筛查进行早检早治，才是有效防止问题青少年严重化的途径。林主任因而提出了“医教联合”的主张。“学校与医院建立专业检测点，医院输出专家到学校帮忙检测筛查，提供宣教、咨询、答疑解惑服务，同时可以对学生、老师、家长进行三方宣教，把青少年心理问题包含的因素都集中起来，共建共识，共同促进青少年健康成长”林主任强调。

在青少年如何预防抑郁症问题上，林主任提出6个具体的对策：
1.认知矫正
2.身心放松
3.释放情感
4.饮食控制
5.体育锻炼
6.人际交往

此外，父母是孩子最大的依靠，林主任强调，孩子争吵、暴躁、沉默都只是一个表象，它其实是一种信号和呼救。所以在与孩子相处时，要从家长说变成孩子说，家长认真听。要让孩子知道，不管遇到什么困难，他的背后永远有父母的支持。


全国精神卫生综合管理试点专家、全国社会心理服务体系建设试点专家、国家和广东省基本卫生服务项目专家、广东省精神卫生中心公共卫生事业科原主任、广东省人民医院心理精神科主任医师。擅长各类心理障碍的药物治疗和心理治疗；儿童青少年学习、人际交往和青春期心理问题的综合干预；各类人群的家庭矛盾、人际关系、工作压力、情感等问题的心理治疗；各类精神障碍的综合治疗和社会功能康复。曾获得省厅级科研课题10项、省级科技进步奖1项、厅级科技进步奖2项。参编《沈渔邨精神病学（第六版）》和《中国精神疾病防治指南（实用版》等。

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