花生、瓜子、果冻、碎骨头……这些不起眼的东西，不经意间可能成为危害幼儿生命的“暗器”！3月27日，广东祈福医院儿科接诊一名1岁患儿，持续发烧、吞咽困难，经张又祥主任检查发现“肇事者”竟是餐桌上的鸡骨？！所幸经过多学科协作成功化险为夷！
 
揪心！一根鸡骨引发的“血案”
 
时间回到3天前，为了给孩子补充营养，宝妈煮了鸡肉，让1岁的飞飞（化名）拿在手上吃。晚上孩子开始发烧。隔天，妈妈紧急带着飞飞来儿科门诊，张又祥主任查体发现咽部红肿，血常规报告C-反应蛋白升高、白细胞总数升高、中性粒细胞绝对值升高，说明存在感染。在问诊中，张主任了解到家人有让孩子自行吃鸡块/排骨的习惯，他高度怀疑有异物卡食管的可能，但由于飞飞不配合拍片，建议先消炎、密切观察和随访。  
两天后，家长带飞飞前来复诊，张又祥主任发现孩子发热情况改善、咽部充血好转，食欲良好，但飞飞在进食时仍出现吞咽困难。“这个孩子喝水/奶都是正常的，就是吃粥类有困难”张又祥主任仍考虑是异物留存的原因，紧急安排上段+中下段食管CT平扫+三维重建检查，果然不出所料，结果报危急值，食管上端有异物，立即收入住院。  
02识骨寻踪取异物，医生这波操作稳了！
 
婴幼儿消化道发育尚不完善、食道细、管壁薄，如果异物长期嵌顿于食管内，会压迫气管，导致气管变窄影响呼吸，还会导致食管脓肿、穿孔等并发症。为解除这一危机，张又祥主任立即组织耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、内镜室等多学科讨论诊疗方案。经综合评估后决定在内镜室为患儿行经胃镜食管异物取出术。
 
由于飞飞的食管相比成年人更加狭窄，大大增加了操作难度，加上患儿年龄小给麻醉也带来了不小的挑战。28日，做好一系列术前准备后，麻醉科主任魏涧琦亲自上阵，为孩子做好麻醉，随后内镜室覃黎葵主任缓慢放入内镜，在食管壁上段找到“鸡骨头”，牢牢嵌入粘膜壁上。  
“这块‘鸡骨’边缘非常锋利，如果操作不慎可能造成二次伤害。”覃主任团队凭借精湛的技术及娴熟的操作技巧，很快取出长1cm*0.5cm的鸡骨，且食管壁未受损伤，及时解除了患儿的痛苦。看着转危为安的孩子，家长感激不尽。术后第2天，飞飞在医护人员的精心照料下恢复往日的活泼，康复出院。
 
03 触目惊心！这些“隐形杀手”就在身边
 
事实上，每年孩子误吞异物的新闻屡见不鲜。其中包括整颗坚果（花生、核桃、腰果等）、果冻、软糖、年糕、带核水果（龙眼、荔枝等）、多刺鱼肉、碎骨食物，以及纽扣电池（2小时可灼穿食管）、磁力珠（引发肠穿孔）、别针、硬币等。
 
“这些小小的异物，往往潜伏着巨大的危机，家长尽量别让孩子去玩、自行吃这些东西。”张又祥主任提醒，婴幼儿在食用鸡鸭鱼肉时，一定要先剔除骨头鱼刺，避免造成误食，一旦怀疑误吞异物/出现吞咽困难等症状，请及时就诊，切勿用食物强行吞咽，容易加重病情！