500颗扑尔敏，100粒安定，50多片氯氮平......这些剂量都足以致死。

近一月来，祈福医院急诊科陆续收治了7例药物中毒患者，通过有效、快速、正确的抢救，患者都转危为安。

服下500颗扑尔敏，血液净化治疗帮大忙

“吞下500颗扑尔敏药物，立即紧急抢救！”

8月4日晚上20点02分，祈福医院急诊科进来一名神志轻度模糊的病患。

“患者是自己步行进入急诊科请求治疗的，说当天13点左右吞服了500颗扑尔敏，当时神志尚算清醒，可以对答，但表情、反应已呈现迟钝状态，”祈福医院急诊科卢勇主任说道。得知情况后，救护团队马上紧张起来。

距离吞服药物已过去7小时，考虑药物有吸收的可能性，必须立刻清除身体内的药物中毒成分，不然生命将面临极大的危险！

据了解，扑尔敏主要用于治疗过敏性疾病，其中毒途径多为口服。毒性主要使中枢神经系统先抑制后兴奋，最后产生衰竭性意志。口服15~30分钟起效，30~60分钟达到高峰，峰值可维持4~6小时，半衰期约为4小时。当时患者的神志已接近迷糊，有毒副作用反应，必须尽快抢救。

卢勇主任说，洗胃是最有效清除药（毒）的方式，临床上一般药物中毒者须在中毒6小时内采取洗胃、导泄的方式，加速药物排出。尽管已错过最佳时间，洗胃还是非常有必要，而且越快越好。

经过洗胃，进行补液治疗，患者的情况稍有好转。然而洗胃只是第一步，卢主任在查房过程中考虑药物已有部分吸收至患者血液当中，必须采取更高一级的急救方案，血液净化治疗。而临床上针对大量药物中毒治疗，一般采用血液净化治疗中的血液灌流项目。

而就在医护团队为患者进行一系列紧张排查时，大约22点左右，患者逐渐进入浅昏迷状态，抢救争分夺秒，迅速在22点35分为患者实施床边血液灌流。
血液灌流陆续运转了2个多小时，基本清除残留在患者体内的毒素，过程中急救团队密切观察患者的情况，谨防患者对血液灌流实施出现排斥反应。

所幸服用药物及数量明确，服用时间清晰，抢救及时，急救措施到位。患者神志完成恢复正常后，卢主任对患者进行了心理安抚和疏导，缓解紧张情绪。

随后医护团队对其进行了整整一夜的紧密监护，患者各项生命体征趋向稳定，对答也恢复了正常。

8月5日清晨9时，患者在家属陪同下自行步行出院。

一月内出现7例药物中毒，2例为过量服用扑尔敏

据卢主任介绍，近两周内急诊科已陆续收治了4例药物中毒病例，有服食500粒扑尔敏、服食100片安定、服食50多片氯氮平等，而1月内已收治7例药物中毒病例，其中2例为过量服用扑尔敏。

药物中毒来势凶、病情发展快，抢救必须分秒必争。临床上，对药物中毒治疗主要采取终止接触毒物、复苏、清除体内已经被吸收或未被吸收的毒物、使用特异性解毒药、保护重要脏器稳定生命体征、对症支持治疗、血液净化治疗的措施。

针对近期大量药物中毒案例，患者如呈现昏迷状态，或中毒药物不明、剂量不明等情况下，急诊科多采用血液净化治疗中的血液灌流。

血液灌流是将患者体内的血液引出，通过灌流器，将血液中的药物中毒成分引入树脂吸附柱，然后再将滤过的血液输回患者体内，以减轻药物中毒严重的程度或缩短病程。这类技术救治效果好、并发症少，同时降低了脓毒症及多器官功能衰竭的发生率及死亡率，能很好的改善患者预后。

目前，祈福医院急诊科血液净化治疗项目已全面推广，这个治疗主要包括血液滤过、血液透析、血液灌流、血浆置换四个类型，血液净化在急性中毒中的治疗，不仅能够有效清除体内毒素，还可维持及替代重要脏器功能，纠正中毒引起的内环境紊乱、减轻病重程度，缩短病程，目前已为临床上很多类型的疾病救治提供很好的作用。

生命诚可贵，药物不乱服

卢主任叮嘱，任何药物必须在医嘱情况下服用，切勿大量/过量服用，就算是保健品、维生素也需在医嘱情况下使用。此外，家中药物须放在儿童无法接触的高处，切勿让儿童误食，过期药物必须进行正规处理，切勿误服。也不要误信江湖老中医的偏方，警惕使用中草药物进行泡酒，例如民间喜好使用草乌、川乌浸泡白酒或制成药丸、胶囊服用，这类乌头碱毒性较强，口服0 .2mg 足以中毒，中毒病情发展快，危害严重，切勿以身试毒。

若发现身边有人药物中毒，必须保持镇静，尽快清除毒物。如已出现毒副反应，如脸色苍白、腹痛、心慌、昏迷等，应立即催吐（催吐法适用于中毒后3~4小时内），无论情况如何应立即就医救治，大量服药后6小时内为最佳的救治时间，避免错过了最关键期，此外，时间一长，大量药物被血液吸收，将危害肝脏、肾脏、心脏，造成不可挽回的后果。送医途中记下服药的名称、时间及剂量，必要时可携带服用药物的外包装，为医生的救治提供参考。

请谨记：生命诚可贵，服药需谨慎，严格遵医嘱。

专家介绍

全军急诊专业委员会委员、全军急诊外科委员会委员、全军化武救治专家库专家、广州市急诊医学会委员、广东省医调委专家库专家。

从事急、危重病临床工作30年，熟悉现代急、危重病、疑难急症医学理论，并在其救治方面积累了丰富的临床实战经验，在本地区有较高的知名度。擅长有创血压监测、S-G导管心功能监测、床边血液净化（CRRT、HP、HF、PE）及各类休克特别是感染性休克、ARDS、MODS、重症中暑、各类重症中毒、严重创伤等救治；在困难气管插管、脏器功能的监测和支持、ACS及脑卒中的院前及急诊科救治等方面临床经验丰富；熟悉各种有创/无创呼吸机使用，对急性左心衰、支气管哮喘及COPD急性呼吸衰竭的无创通气支持有独到心得。发表论文19篇，合著专著3部。

祈福医院急诊科 

急诊科成立于祈福医院建院之初。经过10余年的发展，在JCI标准及“三甲”医院的双重要求及规范下，形成了具有先进急救服务理念与现代化医疗设施设备，能针对内、外、妇、儿等各专科的危急重症、创伤、中毒病人救治为一体的24小时接诊的大型综合性急救医学科，年接诊急诊量7万余人次。科室同时还肩负发热门诊、周边区域的院前急救、危重病人转运、社会公共活动医疗保障等医疗救治任务。

急诊科按最新的国际JCI急救理论、急救技术、急救模式以及规范的急诊抢救流程，设有急诊预检分诊、急诊抢救室、急诊各科诊室、急诊留观室、急诊手术室、输液室、发热门诊、肠道门诊等多个功能区，占地3000平方米，科室布局合理，结构清晰，设立绿区、黄区、红区，并通过急诊分诊护士的分级评估，根据病情的危重程度，对患者进行分级分区诊疗，确保患者及时就诊，保障患者的安全。

科室配备有4台装备齐全的救护车，除常规的抢救设备外，每台还配备了ZOLL监护除颤起搏仪、呼吸机和负压吸引器，所有设备均处于待机状态，同时科室配有有创呼吸机、监护仪、双向波除颤器、洗胃机、快速血糖检测仪、十八导联心电图机、麻醉咽喉镜等仪器设备。

24小时急救电话：020-84518999