年近100岁的钟婆婆因“便秘半年、便血半月”前往广东祈福医院检查，竟然查出直肠癌，并且肿瘤侵犯阴道！老人身体瘦弱，重度贫血，肺部感染等，手术风险可想而知，近日，广东祈福医院普通外科团队“艺高人胆大”，采用微创的腹腔镜技术，为阿婆进行了直肠癌根治术+阴道部分切除术，创造了科室超高龄直肠癌患者联合器官切除手术成功的新纪录。
百岁阿婆便血半个月，一查竟是直肠癌

钟婆婆年近100岁，身体消瘦，但平时身体尚可，头脑清楚，活动灵活，生活完全自理。半年前，婆婆莫名出现腹胀、便秘，半个月前，排便时大便带有暗黑色的血，开始以为是痔疮便没在意。“两年前，家婆就出现过这种情况，当时也是便秘、大便带黑血、腹胀十多天，我家公给她吃了些中药就好了。”在医院照顾阿婆的儿媳说。

谁知道，这次吃中药却不管用了。因便血越来越多，阿婆到当地医院开了治疗便秘的药，没想到又连续腹泻3天。“每天拉差不多10次，还有暗红色的血，很恐怖，看我拉得走路都晃了，孙子就把我送到广东祈福医院了。”阿婆说。

入院后，医生完善相关检查发现，阿婆血红蛋白浓度仅 45g/L（正常值为110g/L），结果一出来检验科就报了危急值，为重度贫血，立即给予输血、止血、营养支持等治疗。

随后的肠镜、腹部CT、PET-CT及病理检查显示，阿婆的直肠位置有一12×13cm的恶性肿瘤，肠镜勉强能通过，肿瘤侵犯局部阴道壁，远处脏器未发现转移。

手术是最佳治疗，科室制定周密方案控风险

“如果不手术，长期便血会导致失血性休克，而且肿瘤的逐步增大会梗阻肠道，让老人无法进食，需要在腹部造瘘，严重影响生活质量，随后还会出现阴道流血、阴道直肠瘘等情况。所以，最好的治疗方法还是及时手术。”普通外科副主任医师肖光辉说。但是，钟阿婆毕竟是年近百岁的超高龄老人，有重度贫血，还有肺部感染，能不能耐受直肠癌根治这样的大手术？

普通外科主任崔东明详细了解病情后，组织相关科室进行MDT病情讨论，大家对阿婆的心肺等重要器官功能进行了评估，认为老人的身体耐受力还可以，只要做好周密的计划，手术风险虽高，却还是可控的。经过探讨，大家一致决定为老人实施创伤小、恢复快的腹腔镜下直肠癌切除术，并对术中可能发生的每一种情况及应对办法都做好了预案。

团队默契合作，不到3小时完成联合器官切除

钟婆婆和家属对普通外科团队非常信任，完全同意手术方案。术前需要清理肠道，因担心老人无法耐受常规大量的清肠剂而导致腹胀、呕吐，科室用特殊中药缓和清理肠道，且干净彻底。然后，崔东明、肖光辉带领主治医师卢嘉豪按计划为阿婆进行手术。

术中发现，肿瘤侵犯阴道后壁，边界不清，直径约5cm。手术团队立即决定扩大手术，同时进行阴道后壁部分切除术。“老人年纪大，消瘦，腹壁薄，手术时容易出现皮下气肿，这就要求手术速度要快。”崔东明说。手术团队默契合作，仅用两个多小时便完成了手术，术中出血不足100毫升。“手术很成功，这还是普通外科联合器官切除肠癌手术年龄最大的患者。”

术后科室实施加速康复外科理念，阿婆顺利康复，5天后出院。

术后第二天，肖光辉带领团队查房

莫把直肠癌当痔疮，出现这些症状要警惕

肖光辉副主任医师提醒大家，直肠癌及时诊断并不困难，但很多病人由于对便血、大便习惯改变等症状认识不够，或以为是痔疮而不就诊，从而错过最佳诊治时机。当出现以下情况时，都应引起高度重视：
1、排便习惯与粪便性状改变：通常为最早出现的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘，便中带血、脓或粘液。
2、腹痛：常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或阵发性绞痛。
3、腹部肿块：多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。
4、肠梗阻症状：多以低位不完全性肠梗阻为主，腹胀、腹痛、便秘为主要表现，当完全梗阻时，症状加重，表现为腹部胀痛并阵发性绞痛。
5、全身症状：由于慢性失血、肿瘤溃烂、感染、毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。

普通外科微创手术达9成，患者康复快

据崔东明介绍，广东祈福医院普通外科每年开展胃肠道肿瘤手术达数百例，其中腹腔镜微创手术高达90%以上，术后实施加速康复外科（ERAS）理念，手术微创精准、根治彻底、切口小（无切口），使患者术后得到快速康复。

科室主要开展腹腔镜下根治性（扩大）右半结肠、左半结肠、横结肠、全结肠切除术；腹腔镜下直肠癌根治术（TME），低位（超低位）保肛、保留性功能及自主排尿功能的全直肠系膜切除术；腹腔镜下胃癌根治术，术中达到D2-D3淋巴结清扫，远端胃、近端胃及全胃切除术；胃肠外科朝着“外科微创化、微创功能化、手术精准化”方向全面发展，在诸多领域达到省内大型三甲医院先进水平。


广东省中西医结合学会普外科微创专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员。

从事普通外科临床、教学、科研工作20余年，擅长腹外疝、甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、胰脾等疾病的诊断及手术治疗。尤其擅长腹腔镜精准微创手术，如腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、肝脾肿瘤切除术、胰腺肿瘤切除术及肝胆结石微创治疗等。发表核心期刊论文20余篇，主持、参与科研课题多项。

肖光辉

广东省临床医学学会肿瘤专业委员会委员，广东省医院协会血管疾病诊疗管理专业委员会委员，广东省精准医学应用学会静脉血栓分会委员。

从事普外科临床、教学、科研工作近20年。擅长腹腔镜胃肠外科、甲状腺血管外科、肝胆外科和急腹症治疗，有丰富的临床经验，手术技术精良；尤其擅于采用腹腔镜微创技术治疗胃结直肠恶性肿瘤，能够独立开展腹腔镜胃肠癌的规范性根治术。发表论文20余篇，主持省厅级科研成果4项、地市级科研成果3项。

卢嘉豪

广东省中西医结合学会普通外科专业委员会委员。

毕业于广州中医药大学，从事普通外科相关临床工作近10年，对胃肠肝胆、甲状腺、乳腺、腹外疝、外周血管、烧伤等相关疾病有丰富的临床治疗经验；熟练完成腹腔镜阑尾、胆囊切除术，腹腔镜下胃肠穿孔、疝修补术等微创手术；熟练配合上级完成各类重大疑难手术如肝胆胃肠甲状腺乳腺良恶性肿瘤手术等。

外科咨询电话：（020）84518222转88400