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2014-08-26
核心提示：肝癌的症状在早期并不明显，隐匿性强，等到发生疼痛时已是转移或中晚期。广东广东祈福医院肿瘤专家提醒，平日我们应该留心肝癌的常见症状，在发现疑似肝癌的情况下，应该做如下检查，争取做到早发现早治疗。
根据肝癌的性质，目前临床上主要分为：
一、原发性肝癌实验室检查
1、肝癌血清标志物检测
①血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。
②血液酶学及其他肿瘤标志物检查肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。
2、影像学检查
①超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%，是有较好诊断价值的无创性检查方法。
②CT检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。
③磁共振成像（MRI）诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。
④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。由于属创伤性检查，必要时才考虑采用。
⑤肝穿刺行针吸细胞学检查在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。适用于经过各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑者。
二、继发性肝癌
1.肝癌的症状在早期并不明显，隐匿性强，等到发生疼痛时已是转移或中晚期。继发性肝癌的检查手段主要是腹部的彩超、增强CT或磁共振检查，尤其是后两种检查，可以直接发现肝部的肿块，并明确转移瘤的个数、大小。
2.肝癌在普通的体检中可能不会有什么具体发现，除非是转移瘤很多很大的情况下，医生可能摸到肿大的肝脏，并有肝区的压痛。
3.有时由于无法判断肝脏肿物的性质，或者怀疑其它部位也存在转移瘤，或者为了寻找引起转移性肝癌的隐蔽的原发恶性肿瘤，可以行PET-CT做一个全身的扫描。
4.为了更进一步确诊，以及下一步可能的肝脏手术治疗，需要提供必要的数据，要进行血尿便常规、凝血功能、肝功能（主要看胆红素、白蛋白、转氨酶）检查。为了和原发性肝癌鉴别，甲胎蛋白、乙肝或丙肝的病毒学检查，也是必要的。
