甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、EB病毒早期抗原免疫球蛋白(AVCA/IGA)……当你在体检时看到这些陌生名称的值不正常时,肯定会第一时间想,这个检测说明了什么?身体有什么疾病吗?还是代表有什么潜在的预警?于是忐忑不安。其实,这些都是肿瘤标志物的名称。广州肿瘤医院专家解释说,肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞分泌出来的一类物质,它可以在实验室内通过生物、免疫及生化等方法定性或定量地检测出来。
广州肿瘤医院专家说,市民不必因肿瘤标志物的检测结果的异常而担心和惊慌,因为即使升高也可能会是多方面原因导致的,并非一定是癌症。如AFP,除原发性肝癌外,怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况;因检测仪器或试剂的不同,有时也会有假阳性现象的出现,具体情况要结合临床来确定。
据广州肿瘤专家介绍,血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据,但它只能作为辅助手段,还需进一步检查来鉴别诊断。
癌症患者肿瘤标志物或可能正常
值得注意的是,并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。广州肿瘤医院专家说,临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常,术前术后也未有明显变化。当然能够检测到恶性肿瘤标志物,并经过多种检查确认,可以提前发现,及早将病灶消灭,并获得良好疗效。目前有两类肿瘤标志物的敏感度比较高,如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高,前列腺癌PSA总体阳性率约为70%,都有助于肿瘤的早发现,只是目前还没有百分之百的敏感的肿瘤标志物。
另外,单项标志物轻度升高者,亦不用过于恐慌。广州肿瘤医院专家建议,定期复查监测指标的数值变化情况,条件允许的话,尽量复查全部的常用标志物,一旦发现体内有恶性肿瘤存在,就可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平,则意义不大。
广州肿瘤医院专家指出,有几类情况要特别引起重视:一是单次检测值升高特别明显,数倍超于正常值的上限。二是反复检查,数值动态不稳定,持续升高。三是有家族性遗传史的人肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。广州肿瘤医院专家解释说,前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病,如CA724升高,可以先查有无胃肠道的疾病,若胃肠道没有异常,还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高,即便没有症状和体征表现,也必须复查和随访。广州肿瘤医院专家提醒,对于60岁以上、有家族肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群都要进行肿瘤标志物筛查。
肿瘤标志物可判断疗效和预后
肿瘤标志物被广泛应用于判断恶性肿瘤、选择治疗方案的有力依据之一。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等密切相关。广州肿瘤医院专家说,临床上一般会以第一次治疗达到疗效后的标志物水平,来作为其特定的“个体参考值”,根据其动态变化情况来判断疗效。检测结果下降到参考值范围内或下降95%以上,提示治疗有效;如果下降但仍持续在参考值以上,提示有肿瘤残留和(或)转移;下降到参考值内一段时间后重新升高,则提示复发或转移。标志物的检测是医生及时为肿瘤患者选择个体化治疗方案的得力助手。
长期随访监测应选同一家医院
广州肿瘤医院专家说,目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善,不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时,其结果可能出现差异;不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同;试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以,不同医院的检测结果往往缺乏可比性,长期随访监测标志物一定要选择同一家医院,以便医生能更准确地作出判断,病人方面也可以减少不必要的心理负担。