今年5月，著名影星安吉丽娜•茱莉因携带易致乳腺癌的缺陷基因BRCA1毅然切除了女性的第二性征“乳腺”，正当全世界为此瞠目结舌时，英国有一53岁男性紧跟其后，因携带缺陷基因BRCA2而切除了前列腺以预防前列腺癌。据广州三甲医院-广东祈福医院肿瘤专家介绍，二者的共同之处在于，都有癌症家族史，身体的BRCA基因有缺陷，比一般人更易患癌。有人说二人的做法是明智之举，也有人说是杯弓蛇影、过度恐惧了。究竟该怎样看待此事呢？广州肿瘤专家说，根据后来的报道，两人的情况其实有很大不同，应该分开来看。

美国女性可切 中国女性待商榷

据广州肿瘤专家介绍，临床上，很多女性尽管家族中有人罹患乳腺癌，但她们却终身未患乳腺癌；也有很多乳腺癌患者，在她们之前家族中并没有人患乳腺癌。研究表明，真正具有遗传性的乳腺癌仅占5%～10%，多数乳腺癌患者并没有相关基因的突变。

广州广东祈福医院肿瘤科专家也表示，家族遗传性乳腺癌的发生概率并不高。国外的数据显示，白种人、犹太人，有乳腺癌家族史BRCA1突变的概率约30%～40%，中国目前尚没有流行病学统计调查，但是浙江做过一个抽样调查，在130多位直系亲属患有乳腺癌的被调查者中，BRCA1突变的概率只有5%～10%。

但有广州肿瘤专家指出，美国女性一生中患乳腺癌的概率非常高，可达1/9～1/8，女性一旦被确认携带突变BRCA1、BRCA2基因，患乳腺癌的概率更是成倍增加。据粗略估算，携带突变BRCA1基因的女性患乳腺癌的几率超过80%，携带突变BRCA2基因的也达到60%以上。

据广州肿瘤研究专家介绍，基因的突变位点不同，发生乳腺癌的概率也会不同。由于人种差异，中国人和外国人甚至浙江和广东不同地区的人群导致乳腺肿瘤发生的关键突变位点并不相同。但国内目前尚未有相关研究的权威数据。

因此，广州肿瘤专家认为，对于携带突变BRCA1、BRCA2基因的美国女性来说，如此高的发病风险倒不如接受预防性乳房切除术。但在我国，由于乳腺癌的发病率仅为美国的1/5，且呈散发状态，家族倾向并不明显，切乳防癌的做法有待商榷。

据广州肿瘤专家介绍，朱莉并不是第一个做“预防性乳房(乳腺)切除术”的健康人，早在上世纪60年代，国外就已经对有乳腺癌家族史的患者开展了这个手术。目前国外的众多研究都表明，预防性乳房乳腺切除手术，是对乳腺癌高危妇女最有效的预防措施。

男性预防性切除前列腺不可取

与茱莉的切乳腺相比，英国男子切除前列癌防癌的做法可谓首开先河。
据广州广东祈福医院肿瘤科专家介绍，该英国男子是一名商人，已婚有子女，有BRCA2基因缺陷，由于检查时没有迹象显示他的前列腺有问题，一开始医生并不愿意为他做手术，因为切除前列腺可能会带来尿失禁及性功能障碍的问题。后来，肿瘤医生在实验检查中发现，该男子的前列腺中有很低水平的癌细胞，虽然正常情况下无需切除前列腺，但肿瘤医生认为，存在BRCA2基因缺陷的人得了前列腺癌，一旦发病，病情会迅速恶化，癌细胞容易扩散，生存期也较低，反复权衡利弊后，最终才决定为他实施手术。而术后的前列腺组织病理显示：有大量的癌细胞存在，也就是说该男子就是个前列腺癌患者，而绝非仅仅是预防癌发生。

广州肿瘤专家介绍，肿瘤流行病学统计资料显示，对于男人来说，40%的人迟早都会出现前列腺癌变，但只有8%的人的癌变大到能够临床诊断出来，大部分癌变很平和地呆在那里，不会造成任何危害。

另外，广州肿瘤专家指出，即使确诊为前列腺癌，也非个个都要采用根治性切除前列腺。原因有三方面：第一，前列腺癌的发展进程非常缓慢，即使不治疗，其自然病程也能达10年左右。因此，对于高龄前列腺癌患者，往往导致其最终死亡的最终原因并不是前列腺癌，所以不推荐行手术切除前列腺。第二，术后并发症会给患者带来巨大的痛苦，比如术后尿失禁、术后排尿困难、术后性功能障碍等。第三，使用药物治疗也能取得很好的控制肿瘤的效果。

因此，广州肿瘤专家认为，对于男性来说，切除前列腺来预防前列腺癌并不是个适当的方法，即使发现有BRCA基因存在缺陷也不应杯弓蛇影、过于恐惧，盲目跟风，应多听取医生的专业建议。

相关链接
        BRCA1、BRCA2是什么？
        据广州肿瘤专家介绍，BRCA1和BRCA2是Breast Cancer Susceptibility Gene 1/2的缩写，即乳腺癌易感基因1和2。这两个基因都是抑癌基因，编码产生抑制肿瘤细胞的蛋白。人体每天都有大量的细胞更新，这个过程中会产生少量的癌细胞，但这些癌细胞很快就会被抑癌基因抑制或被免疫系统识别而杀死，不会形成肿瘤。广州肿瘤专家指出，BRCA1/2蛋白就是属于这个防线的一部分，如果BRCA1/2突变导致抑癌功能丢失，乳腺癌、卵巢癌或一些其他肿瘤，如胰腺癌、前列腺癌等的发病率就会明显升高。
        广州肿瘤专家说，由于它们首先是在乳腺癌中被发现的，所以被称为“乳腺癌易感基因”。