说的就是它——“恙虫”

恙螨幼虫个体很小，长约0.2mm，经饱食后体长达0.5～1mm，肉眼刚能看到，被咬后却可能丧命。

祈福医院呼吸科杨振华医生表示：现在是恙虫病高发时期，医院今年已接诊多例被恙虫咬伤的患者。部分患者被恙虫叮咬后一直当成感冒治疗，不能及早诊断及有效治疗则可能会出现严重的则可能会出现严重的多器官功能衰竭等症状，造成生命危险。

被恙虫叮咬后，临床症状表现多种多样，早期可能会出现发热，头痛，肌肉酸痛，头晕，乏力，咳嗽，气促，腹部不适，恶心，呕吐，淋巴结肿大，肝脾肿大，皮疹等症状体征，很容易被误认为是普通感冒或肺炎。

蔡先生在连续高烧3天后，前往医院就医，病人自诉贪凉后感冒了，入院后，医师检查却发现，病人呼吸困难，血氧、血压降低，时有糊言乱语，抽血一查，除了呼吸衰竭，竟然还有肾功能衰竭、肝功能衰竭、电解质紊乱。看胸片仅少量渗出性病灶，肺部这么少渗出病灶，一般不会出现呼吸衰竭。究竟是什么疾病来势如此凶猛？这么严重！

呼吸科住院部的杨振华医生接诊后，仔细询问病史，患者是一名环卫工人，平素身体很健康，最近因天气太热，蔡先生工作的时候贪凉，把衣服脱了随手搭在路边树丛上，工作结束后再穿上衣服回家。

据蔡先生描述，他在入院前3 天开始发高烧，周身不适、乏力，头痛，以为只是“小感冒”，到医院门诊开了药回家吃。但在吃药之后，依旧高烧不退、全身乏力，还逐渐出现咳嗽、气喘、反应迟钝等症状。在入院查体时，杨医生带着疑问认真检查患者身体，发现其腹部有一个特殊的焦痂，结合患者职业，流行病学史，病史及检查结果等，诊断为“重症恙虫病”。

发现“焦痂”要留心

这样的焦痂其实是典型的被恙螨叮咬过后留下的“罪证”

确诊后，杨医生立即给蔡先生下病重通知，进行密切的生命体征监测并第一时间给用上了恙虫病的“特效药”——多西环素，同时护肝、护肾、补液扩容、抗心衰等支持治疗。经过医护人员积极治疗精心护理，其病情明显好转，体温恢复正常。

后来患者又再次发烧，组织疑难危重病例讨论，经过讨论大家认为之前的“重症恙虫病”诊断是正确的，此次发热原因分析：1、可能出现新的细菌感染；2、重症恙虫病可能出现二次发热。由于精神异常，患者曾有一晚，自行睡在地上一段时间；进食也有呛咳，可能再次出现肺部感染。

科室给予复查胸片，只见肺部病灶较前明显增多，血白细胞增高，考虑肺部感染，给予加强抗感染治疗。经治疗，蔡先生体温恢复正常，但病情又再次波折，蔡先生因感染和低蛋白血症出现了心力衰竭，精神行为异常加重，科室立即邀请心内科、神经内科专家会诊，为蔡先生制定了更周密的中西医综合治疗方案，排除病毒脑等颅内疾病，经抗感染，纠正心衰，纠正低蛋白血症及电解质紊乱，在全体医护人员的精心治疗下，经过十四个日夜的“奋战”，蔡先生病情逐渐稳定，目前已经康复出院，重返工作岗位。

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。恙螨的成虫和若虫营自生生活，幼虫寄生在家畜和其他动物体表，吸取宿主组织液，引起恙螨皮炎，传播恙虫病。

恙螨幼虫个体很小，野生家鼠是其主要宿主。

恙螨幼虫在人体多寄生在潮湿、隐蔽的部位，如后缘头发、颈部前后、前肩、前臂、乳房、腋下、脐周、腹股沟、膝关节和外阴等皮薄而嫩又较湿润处，因此也较难发现。

恙虫病患者发病多突然，体温迅速上升，达39～40℃以上，伴有寒战、剧烈头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、便秘、颜面潮红、结膜充血、咳嗽、胸痛等。严重患者还会出现谵妄、重听、神志改变等神经系统症状及心率增快或减慢、微循环障碍等心血管系统症状。感染恙虫病后，患者还可能出现肺炎、脑炎、胸膜炎、中耳炎、腮腺炎、流产、血栓性静脉炎、DIC、感染性休克等并发症。所以小小恙螨，绝不容小觑。