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2019-12-27
祈福医院神经外科石磊主任强调，颅内动脉瘤破裂致死致残率极高，20%来不及救治就直接猝死，余下的60%可能留下残疾。其实，血管专项体检就能够早期筛查动脉瘤，高血压高血脂高危人群最好2年检查一次。
冬季是颅内动脉瘤的高发季节，近日祈福医院一天内连续为两位颅内动脉瘤破裂者进行了微创手术，免去开颅之苦。石磊主任提醒，出现剧烈头痛、眼睑下垂等症状请及时就医，以免贻误治疗。
石磊主任（图左）与张林医生（图右）查看术后病人情况
12月16日晚上9点左右，45岁的王先生突然头痛，出现意识障碍，胡言乱语，被送入附近医院后发现蛛网膜下腔出血，随即转入祈福医院以进一步诊治。急行CTA检查却未发现异常。神经外科石磊主任阅片后凭借丰富的经验，高度怀疑是后循环的动脉瘤，果然随后的脑血管造影检查证实了他的诊断。
甘先生颅内动脉瘤影像图
为免开颅之苦，微创介入栓塞动脉瘤
经过综合评估，石主任建议实施微创的动脉瘤栓塞术，使病人免受开颅之苦。该手术只在血管内操作，不扰乱周围组织结构：先将一根导管插入腹股沟，以到达动脉瘤所在的血管，再将一个微小的铂弹簧圈通过导管放入动脉瘤中，阻住该处的血液流动。术后仅在腹股沟留下一个针眼大小的伤口，创伤小、时间短、安全性高、恢复快。
甘先生介入治疗后影像图
致死致残率高！多无征兆，冬季高发
石磊主任说，颅内动脉瘤是颅内血管壁的局部膨隆，通俗的说，就是脑部血管“鼓包”了，如同轮胎爆胎之前“局部的鼓起”，鼓出来的这部分血管壁很薄，就像不定时的炸弹，极易破裂。
颅内动脉瘤正是青壮年猝死最常见的原因之一。据了解，在我国，每100个成年人中，就有7个患有颅内动脉瘤，好发年龄在40至50岁。
“大多数动脉瘤破裂前无任何征兆，”石磊主任表示，只有很少数的患者在破裂前仅出现头痛、眼睑下垂等症状，这就导致患者往往在动脉瘤破裂后，才到医院就诊。
嘣！动脉瘤破裂时，有些患者可听到脑内的一声“爆破”，头部突然像裂开或爆炸般剧烈疼痛，有些伴有恶心、呕吐，也可伴有失语、偏瘫等症状。也可能出现意识障碍，轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深或猝死。
石磊主任提醒我们，冬季天气寒冷，早晚温差大，是颅内动脉瘤破裂的高发季节。一旦发生动脉瘤破裂，应尽快送医并进行正确的治疗。对于没有生命危险的，可先药物治疗并观察6个小时，待出血稳定后再进行创伤小的介入栓塞治疗，如果有生命危险的，要立即进行开颅手术对出血的动脉进行夹闭。
体检能够筛查颅内动脉瘤，高危人群最好每2年检查一次
其实，颅内动脉瘤是可以通过体检筛查出来的，常用的检查包括磁共振血管造影（MRA）、CTA、数字减影血管造影检查（DSA），其中DSA脑血管造影虽然是有创性检查，却是诊断该病的“金标准”，能够早期发现确诊动脉瘤。
如果体检筛查出颅内动脉瘤，就仿佛在脑内埋了个不定时炸弹，一定要到神经外科找医生评估，并积极配合医生进行相应的治疗。“有些人以为瘤子小就可以置之不理，”石磊主任强调，“这个想法非常危险。”是否需要治疗、怎样治疗，需要医生多方面专业评估，并不是只看大小。
石磊主任建议，有高血压、高血脂、动脉瘤家族史的高危人群，40岁以上最好每两年做一次血管专项筛查，以便早发现、早治疗；若出现头痛、单眼睑下垂、眼球活动障碍等症状应及时就医治疗，以消除猝死、残疾等风险。
专家介绍
石磊
科室主任、副主任医师
毕业于第四军医大学，曾任长沙解放军163医院(三级甲等医院)神经外科一病区主任兼神经外科副主任。
湖南省医学会神经外科专委会青年委员，长沙市医学会神经外科专委会委员，长沙市医学会神外专委会神经肿瘤学组副组长。
从事临床工作20余年，擅长颅内肿瘤、椎管内肿瘤及脑血管病显微外科治疗，神经内镜下脑出血及鞍区肿瘤的切除，显微血管减压术治疗颅神经疾患，重症颅脑损伤的救治及皮层电极导引下癫痫病灶切除术等，独立开展Ⅲ、Ⅳ神经外科专科高难度手术几千例，完成各类颅脑及脊柱手术万余例。
以第一完成人获得军队医疗成果三等奖两项，参与的临床研究课题获得军队二等奖一项，湖南省科技进步二等奖一项，湖南省及军队三等奖多项。荣立三等功一次，获嘉奖若干，多次出色完成部队派遣的援外任务。发表论文数十篇。
张林
主治医师
从事脑外科工作10余年，熟练掌握脑外科各种常见病及疑难病的诊治。擅长脑外伤、脑积水、脑出血等疾病手术治疗，以及脑血管病的微创血管内介入治疗。
咨询电话：84518222转88500
