祈福医院国际造口治疗师杨斯斯告诉我们，疫情当前，不少有伤口的病人不想冒险出门就医，线上咨询如何居家护理，杨斯斯便通过视频指导老病友“云换药”，并寄去必需的药品器材。

“云换药”过程中，杨斯斯发现普遍存在一些护理误区，究竟居家应如何避免感染？哪些特殊伤口又不得不及时就医呢？

国际造口师暖心“云换药”，医患共度难关

杨斯斯为祈福医院普通外科伤口造口门诊护士，许多皮肤软组织坏死、静脉溃疡或术后伤口愈合不良的患友，原本需要定期到医院换药，和她建立了深厚的感情。疫情到来后，对于部分可以居家护理的患友，杨斯斯线上指导换药，帮助他们保持伤口的卫生，促进快速愈合。 
 
60多岁的李叔叔因恙虫病导致左小腿软组织坏死，创面较大，需要定期清理伤口，家人看到创口如此之大，焦急地通过微信咨询杨斯斯。杨斯斯耐心地安抚李叔叔，虽然伤口创面较大，但因疫情前已经在医院妥善清理了创面，没有出现感染的情况，目前正处于愈合阶段,无需担心。只需要按照杨斯斯的指引，正常消毒、清洗后，涂抹祈福医院自制的生肌速愈膏，再用纱布进行包扎即可。

79岁的张爷爷因下肢深静脉血栓回流障碍致静脉溃疡，原本定期来院找杨斯斯护理伤口，儿子张先生得知我院暂停门急诊服务，对医院不计损失保障住院病人和医护人员的安全表示理解与支持：“一切都是最好的安排。”为方便他在家里帮老人家换药，杨斯斯寄了新型敷料给他，并一步步指导如何消毒、换药，及结合压力疗法治疗静脉溃疡，家属在杨斯斯手把手的指引下成功为父亲换药，放下了心里的大石头。
杨斯斯强调，但对于糖尿病足及创面较大、伤口出现感染的患者，不可在家自行处理，建议在做好防护的情况下，尽快到正规医院普通外科寻求专业人士帮助。

宅家也不可忽视伤口护理，用错方法很“大祸”

杨斯斯表示，想让伤口快速愈合，要遵循以下原则：

首先，清除坏死组织，控制感染。若伤口出现炎症，持续红肿热痛，甚至化脓感染，应及时对伤口进行清理，再使用新型敷料及药物促进愈合，避免再次感染。

保持伤口湿度平衡，促进伤口边缘聚拢。杨斯斯解释道，目前全球倡导伤口湿性愈合，利于皮肤细胞分裂和肉芽生长，不会形成结痂，有利于加快愈合、减少疼痛、降低疤痕风险。
 
近期大家都宅在家里抗疫，除了老患友线上咨询换药问题外，还有不少家属咨询小伤口的处理，尤其是好动的小孩子们难免磕磕碰碰。杨斯斯在咨询中发现了不少护理误区，看看你是不是一样犯错了？

1.伤口不包扎，干燥结痂更卫生？错！

其实伤口愈合需要湿润环境，例如手指破了，需严格消毒后，用创可贴或水胶体敷料覆盖伤口，利于快速愈合及避免感染。若伤口较大，则不可在家拖延，需尽快就医。

2.每天换药，能好得快些？错！

天天换药反而会增加伤口接触空气中污染物的机会，且破坏刚刚长好的组织，加重瘢痕的形成。只要保持伤口清洁，3-5天更换一次敷料即可。

3.出血时立即用云南白药等止血粉？错！

止血的首要原则，是在伤口上施压，直到血不流为止。用止血粉会刺激伤口、盖住创面，为医生的诊断及“二次处理”造成困难，需要花时间除去止血粉残留，患者也会觉得非常疼。

4.涂双氧水、紫药水、红药水等药物？错！

以上急救药品既会减少促进伤口愈合的白细胞的活性，又可能造成难看的疤痕，虽然它们可以使伤口快速干涸，但如果没有事先消毒，反而会帮助细菌在痂皮的保护下生长，并入侵至伤口深处，甚至导致化脓。一般情况下，用0.9％生理盐水清洗伤口，才是最好的处理方法。

5.使用民间土方或者神方？大错特错！

使用无科学依据的药物，可导致伤口溃烂、感染，严重的甚至会导致败血症而引起死亡。建议大家一定要在专业人士的指导下规范处理伤口。

国际造口治疗师：杨斯斯

护理组长，造口、伤口、失禁专科护士

国际造口治疗师，番禺区造口、伤口、失禁护理专业委员会委员。从事普外科临床护理专业10余年，擅长各类伤口、造口和失禁的护理，胃肠、肝胆胰脾、甲状腺、血管外科等护理及急危重、大手术及疑难病例的护理。发表临床护理论文若干篇，参与课题2项。2019年获得广州市伤口病例大赛创新奖、番禺区伤口病例大赛二等奖。