偏瘫患者由于脑血管疾病导致了中枢神经的损害，肌肉的肌张力受到影响，会表现出肢体的运动功能障碍。

偏瘫患者的肌张力，在不同时期有不同的特点

急性期，大多数患者肌张力低下，表现为一种软绵绵、无力、松弛的肌肉状态，这个时候，没有了肌肉的保护，就容易造成关节脱位（如肩关节半脱位等）、肌腱挛缩（如踝关节足下垂等）。

过了急性期，患者肌张力开始增高，肌肉变得僵硬、紧张。这个“紧张”并非精神层面的紧张，而是指骨骼肌对外界刺激表现出过度反应，如肌肉不受控制的紧张、打哈欠时手脚不自主紧张。还有一部分患者，心里越想控制肢体，肌张力就越高、越紧张，做出上肢手握拳、屈肘挎篮子的动作，或者是下肢足内翻下垂，走起路来像在画圈圈一样。

避免肌肉变形，关节功能位至关重要

为了避免关节、肌肉变形，在早期把关节置于功能位至关重要，康复中心就经常在患者偏瘫早期，应用矫形器把关节置于功能位，而且不同时期选择什么类型的矫形器也有讲究。

上肢矫形器

应用于上肢的固定，起到保护关节、预防脱位、矫正挛缩的作用，常见的有支具、肩托、肘关节或手部的动态/静态矫形器。

1、手部肌张力低时
选择经典功能位矫形器，这种矫形器具有从下往上托起的优点，可以避免腕关节屈曲变形。

2、手部肌张力稍高（1-1+级）时
选择卡普兰矫形器，可以避免掌心刺激诱发偏瘫患者的抓握反射，抓握反射即是患者不受控制地、死死攥紧拳头。

3、手部肌张力很高（2-3级）时
选择分指托矫形器图，保证有足够的力度拉伸关节，而且可以避免由受力不均匀引起的压疮。

4、肘部肌张力高导致屈肘
选择拉伸矫形器，这是比较通用的一种，不仅穿戴方便，还轻便舒适。

下肢矫形器

用于补偿或替代患者负重、行走功能的一类辅助器具，也有矫正X/O型腿、足下垂、马蹄内翻、拇外翻、扁平足等功能。主要有假肢，截瘫矫形器，下肢髋、膝、踝关节动态或静态矫形器等。

1、下肢肌张力低下时
选择足下垂矫形器，这是一种常规用于床上的矫形器，可以避免内翻、下垂变形。

2、下肢肌张力稍高、有足下垂内翻时（1-1+级，能站立迈步）
这时患者已经有站立迈步的功能，但是有轻微足下垂内翻，可选择前置脚板矫形器，这种矫形器是可以穿到鞋子里，帮助双杠内行走训练，起到过渡作用。

3、肌张力很高（2-3级）
选择特制的高温足托矫形器，此时患者肌张力很高，下肢变形严重，只能通过特别硬又不会折断的材质进行矫正，特制的高温足托矫形器还可以穿着走路，适合长期使用。
总而言之，脑卒中患者不管是肌张力低，还是肌张力高，都需要早期康复介入，适中的肌张力才是最好的、最有功能的。在不同时期，针对患者的不同功能障碍、不同肌张力情况，选用合适的矫形器，配合康复手法、锻炼跟理疗，可以帮助患者提高功能、预防变形。

康复中心辅助器具组：以制作矫形器为治疗手段，帮助中风手痉挛、足下垂、骨折、肌腱断裂后固定、斜颈、拇外翻、腱鞘炎、关节挛缩、脊柱侧弯、X型腿、O型腿的患者预防和矫正畸形、提高功能。本中心制作的矫形器利用生物力学原理，结合患者病情，量身定做，具有抑制挛缩、减轻承重、预防畸形及固定保护关节的作用。

广东省冲击波医学教育与培训专家委员会委员。毕业于长沙民政职业技术学院、湘南学院，擅长运用神经生理学技术治疗脑卒中后肢体运动功能障碍，运用悬吊技术及核心肌力训练治疗产后腹直肌分离、产后腰痛、腰椎间盘突出等，运用器械及手法治疗骨折术后关节功能障碍、膝关节病、肩周炎、网球肘、扭伤、脊柱侧弯等，可根据患者功能障碍定做个性化矫形器。

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