胃癌没有症状，能更早发现吗？

曹老先生2020年8月份确诊胃癌，在之后的节目《肠久之计》中透露说：“10多年前，我第一次做胃镜，医生说情况可以，没什么问题；5年前我再做了一次肠镜胃镜，医生说我有糜烂性胃炎。但是医生又加了一句，说我这个年龄的人有这个毛病也正常。这样我就没有太放在心上。我也没有什么症状，没有胃疼、没有便血，也没有瘦。”

他有一个疑问：“我到底缺了哪个环节？有什么办法可以更早发现吗？”

正如节目中的周大夫所讲，这个问题首先与胃的结构有关。通常，贲门和胃底部分的肿瘤比较难发现，检查的时候要做“U”字形倒转才能看到全貌。曹老先生的肿瘤长在胃角，按理不是难发现的地方，这点可以排除。
其次，当医生发现有严重胃炎或胃溃疡时，会取出一小点活组织进行活检。所以，能否查出来，跟胃黏膜活检取材的范围、位置、数量也有很大的关系。如果活检取材刚好没有“抓”到癌细胞，这一次胃镜检查可能就漏过去了。因此，如果胃镜检查时发现有胃炎或溃疡，为稳妥起见，胃镜检查的频率就应该高一点，最好是一年一次，而不是3-5年一次。而且最好是加上肿瘤标记物的检测，以防万一。

至于症状，一般来说，如果肿瘤长在贲门附近，患者会感觉吃东西不舒服，甚至有咽不下去的感觉。如果肿瘤长在幽门附近，患者会有胃胀的感觉。而如果肿瘤长在胃的中间部分，如胃角、胃体，由于周围没有什么重要的组织，初期对消化的影响也不大，就会很难感觉到症状。

引以为戒：胃癌早筛意义重大！

早期胃癌的5年治愈率超过90%，一旦被耽误成晚期，则失去手术根治性治疗的机会。即使采取相应的治疗手段，仍然很容易复发或转移。然而，我国胃癌的早期发现率只有百分之二三十，而邻国日本早期发现率达到百分之六七十，因为日本胃镜筛查做得早。

那么，哪些人应该早筛？如何早筛？广东祈福医院肿瘤中心蔡绮纯主任提供了以下建议：

六类人群没有胃部不适也要定期做胃镜
1）年龄大于40岁，男女不限；
2）胃癌高发地区人群；
3）幽门螺旋杆菌感染者；
4）患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病患者；
5）胃癌患者的一级亲属；
6）存在胃癌其他高危因素（喜食高盐、烧烤、腌制食品、重度饮酒等）。

普通人群，建议3-5年做一次胃镜。

我国胃癌发病率一直很高，且早期胃癌80%以上没有症状，难以早期发现，有时甚至出现症状，如果不做胃镜也容易延误诊断。

如出现以下症状应及时就医：
✔食欲减退（吃不下饭）、莫名消瘦、无力，腹痛、烧心等。
✔胃痛症状或者症状性状变化，有过胃溃疡病史突然症状加重；消化道出血（呕血、大便发黑）……请尽早就诊，警惕胃癌可能性。

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本文指导医生

中山大学肿瘤防治中心肿瘤学博士毕业。侧重肿瘤免疫微环境的研究，于十年前开始提出“肿瘤整体免疫治疗理论”，有效唤醒和增强患者的抗肿瘤免疫。擅长恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等常见肿瘤的化疗、靶向和免疫治疗。在NK/T淋巴瘤的临床与科研上具有国际先进水平，在《Nature Medicine》等知名杂志上发表文章40多篇，参与省级以上基金6个。参与多项国际、国内临床药物试验研究。