网络的发达带来了便捷,但相对应也带来了危险,比如生病这件事,总有人想先在网络上查查自己是什么问题再就医,生怕医生骗了自己。可是,事实却一次又一次的告诉你,就医一定要到专业医院就诊,相信医生,而不是单纯的网络查询就能自救。
9月8日,浙江宁波周女士就因鼻炎想去“上海复旦大学附属医院”就医,却被百度搜索误导去了“复大医院”就诊,花费上万元手术治疗费,后来经专家确诊是鼻窦炎,不需要手术,医药费只花了200多元。此遭遇还登上了央视新闻频道,慢性鼻窦炎到底是怎么回事,手术能根治吗?
9月6日~7日,在祈福医院举办的“广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第三届鼻科学组高峰论坛暨十二期鼻内镜鼻窦、鼻颅底及毗邻区域疾病诊疗学习班”上,国际鼻科学会主席、中国鼻内镜创始人许庚教授发表了他的看法。
临床上,有些医生把鼻窦CT作为诊断慢性鼻窦炎的依据,针对此现象,许庚教授指出,慢性鼻窦炎的客观诊断手段要以体征为主,如中鼻道或嗅裂有粘脓性分泌物/息肉,窦口鼻道复合体或窦内黏膜改变,CT只能作为辅助检查,在怀疑肿瘤、真菌/或手术前采用,而儿童是不建议做CT的。因为1/3正常儿童的CT鼻窦密度增高,且不能区分急性和慢性炎症,还会使日后甲状腺癌的发病率增高。另外,还可以通过实验室检查嗜酸细胞来确诊。
据介绍,人体的腺体如甲状腺、胸腺、乳腺、生殖腺等最易受CT电离辐射影响,而且年龄越小越敏感,有研究表明,一次头部CT扫描剂量=10次X线。
国际辐射防护委员会(ICRP):一次CT全身扫描体检,恶性肿瘤发生几率增加8%。据新英格兰杂志报道,CT扫描致癌率:美国2%,英国0.6%,日本3.2%。
鼻内镜手术创伤小,出血少,恢复快,受到很多慢性鼻窦炎患者的欢迎。他们希望通过内镜手术来摆脱疾病的长期困扰。
对此,许庚教授称,慢性鼻窦炎是一种不能“根治”的疾病,手术是治疗慢性鼻窦炎的重要手段,但不是唯一方法。
慢性鼻窦炎病因复杂,目前没有任何单一因素能够解释,也没有任何一种药物能够解决所有症状,因此不能使用单一的治疗模式。
另外,鼻腔鼻窦是个特殊器官,兼具呼吸、嗅觉、加温等功能,内外相通,对外来刺激反应敏感,炎症消退过程缓慢,由于部位深在,药物难以到达。所以,对它的治疗应根据病变分类、炎症性质、病情程度、前期治疗情况等进行个性化治疗,治疗目标也只能是控制症状、阻止进展、防止复发。
对于慢性鼻窦炎的首选治疗,有专家认为先药物治疗,无效再手术治疗,而许庚教授则推荐采用“手术+药物”,先进行手术。
虽然对于有手术适应证的慢性鼻窦炎患者推荐先手术,但对于儿童,许庚教授却不建议做内镜手术。
国际鼻科学会主席、中国鼻内镜创始人许庚教授