说起糖尿病，大家都不觉得陌生

糖尿病作为全球性的流行性疾病

每6秒就有一人死于糖尿病或其并发症

为何如此可怕？不就是血糖高吗？

血糖高不可怕，

真正可怕的是糖尿病引起的并发症！

据祈福医院内分泌科主任季兵教授介绍，糖尿病可损害机体各器官。糖尿病初期没有任何症状，但如果没有进行规范化治疗，高血糖会侵害全身的血管和神经，导致人体个组织器官病变，最终引起各种急、慢性并发症，如心脑血管病变、肾脏病变、视网膜病变、糖尿病足及各种感染等。

今天我们要谈的是糖尿病足的规范化治疗。

糖尿病足简称“糖足”，是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，其致残率、致死率极高。糖足通常基于血管及神经并发症的基础上，加之感染、缺血等因素的诱发而产生，严重者可导致截肢或死亡。据统计，全球范围内平均每30秒就有一人因糖尿病而截肢。

看似普通的一个足部小伤口，对于糖尿病患者而言就可能是致命的。

祈福医院内分泌科是广东省糖尿病足病专科联盟单位，同时，与中山大学孙逸仙纪念医院合作共建糖尿病足病专科，积极开展糖尿病足病的诊治工作，取得了满意的疗效，赢得了同行和患者的肯定，这里挑几个案例让所有糖尿病患者引起重视！

案例一

李**，男性，69岁

2年前发现血糖升高，平素血糖控制尚可。3个月前因为洗澡后左足第5跖趾关节外侧出现皮损，自行掀破后，创面不能愈合，逐渐发黑、破溃，一直在当地门诊静脉用抗生素治疗，创面未有好转，其后来祈福医院内分泌科治疗。

2019年2月28入院时图片

入院时可见黑痂下有黄色分泌物渗出，这就是典型的痂下感染，立即给予切开，充分暴露创面，并全身应用抗生素控制感染，局部伤口控制稳定后，将患者第5跖趾关节截除以防止感染加重，每日换药保证伤口清洁。

2019年3月9日经治疗后图片

经过全身抗感染用药和局部清创换药，患者伤口感染基本控制，并开始出现生长迹象，抗生素停药后，患者及家属选择出院于家中自行换药，根据我们教导的换药方法，每日清洁伤口，定时微信联系，通过照片观察伤口情况，定时门诊复诊。

4月14日出院后照片

6月11日出院后照片

（经过2个月在家中的换药，

目前患者足部创面离完全愈合已经很近了）

案例二

糖尿病十余年，5个月前开始出现右足第1、4趾，第5跖趾关节发黑，在花都当地医院使用抗感染、改善循环等药物治疗后，皮肤发黑的范围越来越大，其后于2019年4月份来祈福医院内分泌科求诊。

4月5日图片

这个患者是典型的“缺血足”，迫切需要改善下肢供血，重建血运。下肢动脉血管造影可见患者右下肢血管稀疏，部分血管重度狭窄。短短数日，患者足部发黑范围越来越大。与家属沟通后，进行下肢动脉介入手术，在股浅动脉中段植入支架。术后膝下供血好转、踝部供血明显改善。与手术同步，切开患者黑痂，可以见到大量的坏死组织及脓液，可闻及恶臭。血供改善后，对伤口进行清创及切开，解除患者局部细菌负荷，消除感染以促进新肉生长。

患者经过积极治疗后，创面基本被新生组织覆盖，予负压治疗促进愈合，经两次负压治疗，患者仍有部分骨质暴露，局部生长缓慢，故给予截除，再行第三次负压后，院外继续换药。

6月14日照片

经治疗后，患者伤口生长情况良好，目前仍在我科住院治疗。

案例三

李*，女性

因为穿拖鞋外出右足踩到玻璃导致足部破损。曾在当地医院住院，始发现糖尿病，一直药物治疗，现因为皮肤破溃不愈来祈福医院内分泌科求诊。

入院时照片

入院时患者高热，足背可触及波动感，皮下存在脓液，立即给予切开，引流出大量脓液，并予全身抗感染治疗。

2018年10月6日

其后患者右足第5趾逐渐发黑，行CTA显示患者下肢缺血明显，遂予截除发黑足趾。并行血管腔内治疗，重建血运后，患者创面生长速度明显增快。

2018年10月30日

（患者创面坏死组织明显减少，适度清创后安装负压）

2018年12月11日

（患者伤口逐渐稳定，其后回家中换药）

2018年12月29日

专家介绍：季兵

内分泌科主任、主任医师、教授、硕士生导师

中华中医药学会糖尿病分会委员、世中联糖尿病专业委员会常务理事、广东省中西医结合学会内分泌专业委员会常委、广东省中医药学会糖尿病专业委员会常委、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会常委、广东省医学会糖尿病学分会委员、广东省医学会内分泌学分会委员、广东省医师协会内分泌医师分会委员、广东省医疗行业协会伤口管理专业委员会副主任委员、广州市医师协会内分泌代谢专业委员会副主任委员等。

从事内分泌专业工作近20年，擅长糖尿病及其并发症的中西医结合诊治，尤其是运用实时动态胰岛素泵系统（即“3C”模式）治疗糖尿病、综合疗法治疗糖尿病足等。对于甲状腺、肾上腺、垂体、高血压病、高脂血症、肥胖、痛风、骨质疏松等内分泌代谢系统的常见病及疑难病治疗积累了较为丰富的经验。承担国家级、省市级课题多项，在国家级核心期刊发表论文十余篇。

专家介绍：刘峰

广州中医药大学祈福医院内分泌科、副主任、副主任医师、副教授、医学博士

中华中医药学会糖尿病分会委员、中国医师协会中西医结合医师分会内分泌代谢病专业委员会委员、中国中医药信息学会内分泌分会常务委员、世界中医药联合会糖尿病分会理事、中国中医药促进会内分泌学分会委员、广东省中医药学会仲景学说专委会常务委员、广东省中医药学会糖尿病专委会委员、广东省中西医结合学会内分泌分会委员、广东省中西医结合学会肥胖与体重管理分会委员、广东省中西医结合学会代谢病专业委员会委员、广州市医师协会内分泌代谢专业医师分会第一届委员会委员。

擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症，主要从事糖尿病足诊治工作，并对甲状腺、痛风、高脂血症、肥胖、围绝经期综合征等内分泌代谢疾病具有丰富经验；尤其擅长运用中医经方治疗内科杂病。主持科研课题5项，获科技成果1项，开发慢病管理软件1套，参编医学论著5部，发表学术论文10余篇。

专家介绍：莫嘉明

广州中医药大学祈福医院内分泌科，医师，医学硕士。

毕业于广州中医药大学中医学专业，从事中西医结合治疗内分泌疾病工作4年，擅长糖尿病及其并发症尤其是糖尿病足的综合治疗，可熟练进行糖尿病足的清创、换药。

护理师：刘柳

广州中医药大学祈福医院内分泌科，护师，糖尿病足病师。

广东省中西医结合老年病委员。

从事护理工作6年余，对于糖尿病患者饮食指导、运动方法、血糖监测、健康教育等有丰富的临床经验，擅长糖尿病高危足的预防及糖尿病足病治疗。

祈福医院内分泌科是广东省中医药局“十二·五”中医重点专科，中华医学会糖尿病学分会糖尿病健康教育管理项目认证单位。

科室拥有国内外先进的专科诊疗设备，采用中医、西医、自然疗法相结合综合治疗各类内分泌代谢疾病及风湿免疫病，在糖尿病、糖尿病足、甲状腺疾病、痛风、高脂血症、高血压病、骨质疏松、风湿免疫疾病等方面有丰富的经验。其中糖尿病专科拥有完善的糖尿病强化治疗设备，如目前国际上先进的实时动态胰岛素泵系统（即“3C”模式），同时拥有多台胰岛素泵（CSII）及动态血糖监测系统（CGMS）、扫描式血糖监测系统、糖尿病诊断筛查箱、超声波治疗仪、抗血栓压力泵等糖尿病专科诊疗设备。

在科主任季兵教授的带领下，内分泌科运用中药内服、外敷、外洗等传统中医疗法结合多种现代医学手段及自然疗法，坚持多学科联合会诊，为患者制定个性化治疗方案，经济、高效地帮助患者减轻病痛、早日康复，以高尚的医德、精湛的医疗技术获得了公众的认可。

咨询电话：84518222转50200