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早期常表现为腹痛、腹胀、嗳气等，与消化道疾病很像，6成患者会被医生当作普通的胃病治疗，然而，这些都只是它的伪装。如果置之不理，或让它蒙混过关，8成患者会被贻误病情，真相暴露时已是晚期，错过最佳手术时机！这种病就是胰腺癌！

上腹痛当“胃病”治疗半年

不料却是胰腺癌

半年前，55岁的陈先生因“胃痛”到当地医院就诊，当时的症状为左上腹隐隐痛、腹胀、嗳气、反酸，先后做了胃镜检查和碳-13呼气试验，发现有慢性浅表性胃炎、幽门螺旋杆菌阳性，医生给予多种药物对症治疗。

然而，治疗一段时间后症状并未明显减轻，而且腹疼越来越厉害，有时连腰背都开始疼，体重急剧下降14公斤。

近日，陈先生到祈福医院普通外科就诊，得知陈先生的情况后，蒲淼水主任高度怀疑胰腺疾病，果然腹部增强CT扫描结果显示为胰腺癌，而不是之前简单认为的“胃痛”！

胰腺癌早期没有典型症状
6成被误诊

胰腺，是人体第二大消化腺，也是消化道系统最重要的分泌腺之一，兼有内外分泌的双重功能。故而，一旦胰腺出了问题，最常表现的就是消化功能的障碍，尤其是“胃部”的不适。
蒲淼水主任说，胰腺的生长位置较为隐秘，一般检查很难发现早期胰腺癌。而且胰腺癌早期症状不典型，没有特异性，仅有轻微的腹胀腹痛，超过60%的患者会被误诊为慢性胃炎、功能性消化不良、慢性胆囊炎等，以至于时常错过了最佳治疗时机。80%的胰腺癌患者发现时已是晚期。
据介绍，胰腺癌被称为“癌中之王”，是常见的、恶性程度高的消化系统肿瘤，病死率居所有肿瘤的前5位。其起病凶险，侵袭性强，病程短、进展快、死亡率高，中位生存期仅为6个月左右，约3/4的患者在确诊后1年内死亡，5年生存率不足5%。

胰腺癌的平均患病年龄为63岁，男性略高于女性，一般40岁以下的人患胰腺癌极少，但近年来胰腺癌的发病呈年轻化趋势，而且年轻患者的恶性度更高，预后更差。

5大报警信号要留意 抽丝剥茧可区别“胃病”

胰腺癌虽然起病隐匿，常被误诊为胃病，但只要细心鉴别，也是可以凭借一些蛛丝马迹，趁早发现的。

1、不能解释的顽固腹痛、背痛

上腹痛是胰腺癌的早期症状，疼痛为隐隐的钝痛，可向腰背部放射痛。因此，很多早期胰腺癌患者易被当作胃痛或腰肌劳损而自行服药治疗。

但二者有着明显的区别：胃病引起的上腹痛，吃胃药能明显缓解症状；而胰腺癌造成的腹痛，服药无效，且疼痛持续，基本没有明显缓解的时候。

2、黄疸

黄疸是胰腺癌、尤其是胰头癌的重要症状。当胰头癌压迫胆总管，或胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管的淋巴结时，黄疸会逐渐加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。

3、体重莫名迅速下降

约90%患者有迅速而明显的体重减轻，如果出现上腹闷胀，或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛，做了胃镜或肝胆B超都没问题，又没有刻意节食，体重莫名减轻就要警惕胰腺癌了。

4、不能解释的血糖升高

很多胰腺癌病人在临床中出现不同程度的、无诱因的糖尿病病史。因此对于年龄超过50岁，无明显诱因（如家族史、肥胖等）出现糖尿病症状的患者，要高度警惕胰腺癌病变。

5、不能解释的消化不良

消化不良是胰腺癌早期的症状之一，如果出现不能解释的消化不良，而胃镜检查消化道正常，要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。

一旦感觉到报警信号，该去哪个科室做哪些检查？

浦主任提醒，遇到上述几种情况时，应及时到医院消化病门诊就诊（消化内科、普通外科或肝胆胰外科），根据不同的情况做相应的检查，主要检查有血液生化、肿瘤指标（胰腺癌主要指标为CEA、CA19-9），超声检查。

高度怀疑胰腺肿瘤时可做上腹部CT增强扫描；不能明确肿瘤性质应再做磁共振检查（MRI）；如果明确为胰腺癌或高度怀疑胰腺癌时，应做PET/CT检查，排除胰腺癌扩散及其部位，以便于确定下一步具体治疗方案。

早期发现癌变可通过根治性手术治疗

手术是胰腺癌的首要治疗方法，也是唯一可能根治的方法。如果胰头癌在早期被发现，肿瘤生长仅限在胰腺里，且没有与主要血管相互缠绕，可进行胰十二指肠切除术，切除掉一部分胰腺以及胰腺周围的器官，但这种理想情况并不多见。胰体尾癌则要进行胰体尾部、脾脏、网膜切除及区域淋巴组织清扫。

令人遗憾的是，超过80%的胰腺癌患者在确诊时已经失去了手术机会。此类患者可进行放化疗或生物免疫治疗等综合治疗。

蒲主任说，胰腺癌有三大特点，即“手术风险大、根治难、疗效差”，其根治手术对医务人员来说挑战非同一般，故胰腺癌外科被视为外科中的顶级学科。“胰腺癌根治手术风险性高，手术时间长，其中胰肠吻合后发生的胰瘘，是最常见、最致命的并发症，会导致感染和出血，甚至死亡。”

据了解，蒲淼水主任从事肝胆胰脾胃肠外科临床工作30多年，完成了大量的胰腺肿瘤切除或胰十二指肠切除术，自创套入式胰肠吻合操作简便、胰漏和出血等并发症发生率极低。



中华医学会广东省医学分会委员，广东省医师学会胰腺外科分会常委，广东省肝癌专业委员会委员。

从事肝胆胰脾胃肠外科临床工作30余年，熟悉肝、胆、胰、胃肠等疾病的诊治，擅长胆石症、肝癌、胰腺癌、胆管癌及胃肠道肿瘤的手术、介入、消融等治疗。完成大量胰腺肿瘤切除或胰十二指肠切除术，自创套入式胰肠吻合，胰漏、出血等并发症发生率极低。与多学科协作处理急性重症胰腺炎及其腹膜后脓肿等重大并发症效果良好。

咨询电话：84518222转88500