瘦弱的姜阿姨没想到，自己倒个水就腰椎骨折了，更没想到，做完手术后没几天又骨折了。

祈福医院骨科中心专家说，姜阿姨这是严重骨质疏松导致的骨质疏松性骨折，65岁以上的女性中，2个人就有1个可能发生。这种骨折并非普通骨折把骨头“接”上那么简单，一定要同时进行规范抗骨质疏松治疗，否则有可能多次骨折，甚至咳嗽、打喷嚏都可能导致骨折。
腰痛以为扭了腰，没想到是骨质疏松性骨折

“就是拿热水壶倒个水，突然就不能动了，以为是腰扭了，没想到是骨折！”74岁的姜阿姨回忆说，当时也没当回事，想着在家休息休息再说，后来儿子见她痛得厉害，不由分说，便把她送到了祈福医院骨科门诊。

接诊的创伤骨科黄山东主任见姜阿姨身体瘦弱，一问平时也较少运动，右上肢去年曾骨折过，并没有把她当成普通的腰痛患者对待，而是考虑为骨质疏松骨折。果然影像学等检查结果证实了他的判断：骨质疏松型腰椎压缩性骨折。

9月19日入院后，创伤骨科副主任刘辉亮为姜阿姨完善了相关检查，发现判断骨密度的T值为-4.8（T值≥-1属于正常范围），为严重骨质疏松，立即开始抗骨质疏松治疗。

9月23日，刘主任为姜阿姨进行了经皮椎体成形术，先行处理已经发生的骨折问题，该手术被称为不用开刀的微创手术，创伤小安全系数高，只需在局部麻醉下不到1小时即可完成。术前姜阿姨上下床都很困难，术后腰痛立即减轻能够下地活动了。

微创术后再次骨折，脆性骨折治标更要治本！

尽管手术顺利完成，但刘主任一再叮嘱姜阿姨，脆性骨折的治疗并非“接”上这么简单，还要进行长期正规的抗骨质疏松治疗，否则治标不治本，“说不定什么时候就又骨折了。”

原来，骨质疏松性骨折又称脆性骨折，即受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，好发部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端等，其中最常见的是椎体骨折、髋部骨折、腕部骨折。“骨质疏松患者别说是摔跤了，就算搬个花盆、提个重物，甚至于打个喷嚏、咳嗽一下都有可能骨折。”刘主任表示。

果不然，姜阿姨被不幸言中了。

9月27日，姜阿姨莫名再次出现腰痛，不能下地，医生一查，发现了新的椎体骨折。“之前是第五腰椎，这次是第一腰椎，幸好两次骨折都没有伤到神经。”刘主任说。9月30日，刘主任再次为姜阿姨实施经皮椎体成形术。目前，姜阿姨康复良好，并且继续进行抗骨质疏松治疗。

“抗骨质疏松治疗至少要进行3个月以上才有效。”刘主任建议姜阿姨出院后也不能放松治疗，“最好连续治疗3年，否则可能再次骨折。”

50岁以上女性高发，莫名腰痛应考虑脆性骨折

2018年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查结果》显示，在我国，50岁以上绝经后的中老年女性是骨质疏松症的高发人群，50岁以上患病率达32.1%，65岁以上超过50%，80岁以上则高达60%。骨质疏松症的常见后果就是骨折，超过半数50岁以上妇女至少有一次因骨质疏松症引起的骨折。

因此，刘主任说，对于50岁以上的女性出现腰痛，如果患者没有明显外伤史，身体消瘦、饮食营养不平衡、平时缺乏运动，尤其是有骨折史，应高度考虑有骨质疏松性骨折的可能。

预防大于治疗，中老年女性宜加强钙剂补充

对于骨质疏松性骨折来说，预防效果远远大于治疗。刘主任说，骨骼好比是个房子，需要砖块、水泥来建成。骨头的主要成分钙相当于砖块，促进人体钙吸收的维生素D相当于水泥，当人体骨质流失严重，不能从正常饮食当中获得足够的钙和维生素D时，就需要进行额外的补充。

我国营养学会制定成人每天钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。除了饮食摄入外，建议50岁以上女性每天都能补充钙剂，像钙尔奇D，600mg的，每天可以吃1片，同时加强维生素D的补充。

40岁后应每年检测骨密度，及时治疗骨质疏松

刘主任建议，40岁以上人群每年要进行骨密度检测，尤其是围绝经期女性，一旦出现腰背痛、全身骨痛，甚至没有任何症状，都不要大意，一定要定期去医院找专业医生检测骨密度，若出现骨质疏松就要开始正规的抗骨质疏松治疗，不要等到出现骨折了才处理，即使没有骨质疏松，也要提早开始进行预防。

他特别提醒大家，钙剂及维生素D要与其他药物联合，单纯补充钙并不能治疗骨质疏松，应在医师指导下，正确服用抗骨质疏松症药物。

预防骨质疏松，除了保证每日的钙摄入量外，还要改变不良生活习惯。停止吸烟，减少饮酒和含咖啡因的饮料，积极运动，尤其是户外运动。

广东省医学会创伤骨科分会委员，广东省医师协会骨科外固定专业组委员，广东省医学会创伤学分会委员，中华关节外科杂志编委。

在原广州军区广州总医院工作多年，擅长微创技术和数字骨科技术治疗各种复杂骨盆髋臼骨折、四肢关节部位骨折，严重骨折、创伤的救治，各种骨不连和骨折畸形愈合的矫形治疗，骨关节炎、股骨头坏死的规范化治疗，人工髋膝关节置换等。

中国医师协会广州骨科分会委员，中国数字骨科分会委员。

在原广州军区广州总医院工作12年，熟练掌握颈椎、胸椎、腰椎病的前后路手术及脊柱孔镜微创治疗；对颈肩腰腿痛、老年骨科及骨质疏松治疗有独到见解；熟练掌握髋、膝关节疾病的保守及手术治疗，熟悉各种运动损伤及关节镜运用；熟练掌握四肢创伤及骨折的综合治疗，擅长微创治疗骨折。

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