急性会厌炎的健康指导

【入院宣教】

尊敬的病友及家属：

您入住的是耳鼻喉科病区，以下是我科人员概况：

科主任：王春利、王慧敏；

护士长：陈艳；

主治医师：

主管医师：

下级医生：

1.我们的病房实行优质护理服务，您的责任护士是：，如果有什么要求，请联系您的主管医师、责任护士，或者任何一名医师或护士都可以，我们会尽力达到您的要求。

2.入院后，您需要做心电图、胸片、血液等的各项检查，以便评估病情，排除其他病变。

3.住院期间禁止饮酒、吸烟、禁止离院。

4.病区内有氧气等易燃装置，为了保证您的安全，请不要吸烟，禁止酒精炉、电炉、电饭煲及电热毯等。

5.出院时，医生会通知您，按照我们告知的时间及时结账，出院后按照医生的医嘱治疗，并保证定期复诊，以免影响愈后。

【健康教育】

您的目前诊断为：急性会厌炎，以下是关于该病的一些知识及健康指导，希望对您有帮助。

1.定义：

急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，是耳鼻喉科的常见病之一。它是发生于声门上区会厌黏膜的急性炎症，多起病急骤，发展迅速，可在4～6h内咽喉疼痛剧烈、吞咽困难、发声困难、会厌充血水肿或水肿如桂圆肉样球状，呈活瓣状阻塞声门，发生上呼吸道梗阻而窒息，严重者甚至死亡。

2.病因：

Ø 感染为常见的病因，多由病毒或细菌引起，最常见的细菌是流感嗜血杆菌，另有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、类白喉杆菌等；

Ø 变态反应全身性变态反应也可引起会厌、杓会厌襞的高度水肿，并可发生继发感染而引起；

Ø 外伤异物刺入、喉部外伤及内窥镜检查或气管插管时损伤，刺激性有害气体、刺激性食物和饮料、放射性损伤等都可以引起会厌粘膜的炎性病变；

Ø 邻近器官的急性炎症如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部；

Ø 会厌囊肿或新生物继发感染亦可引起此病。

3.流行病学：

成人及儿童均可发病。国内多见于成人，国外儿童发病率较高。过去在欧美国家急性会厌炎多发于儿童，自从乙型流感嗜血杆菌疫苗的普及，儿童患此病者已很少见。近年来，成人患者有增加趋势。在儿童通常发生于2～4岁，在成人平均发病年龄约为45岁。男性患此病几率大约是女性的3倍。急性会厌炎全年均可发生，但冬、春季多见。

4.临床表现：

Ø 发病情况：起病急，全年可发病，冬春季多见；

Ø 全身症状：畏寒发热，全身不适，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。急性病容，儿童及年老病人全身症状多较明显，病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。

Ø 局部症状：剧烈咽喉痛，吞咽疼痛加重有时饮水呛咳。说话含糊不清，呼吸困难（吸气性呼吸困难），窒息，很少声嘶，危及生命的严重感染可引起喉阻塞窒息死亡。

Ø 专科检查：间接喉镜检查：病程早期会厌肿胀增厚，呈苍白色或樱桃红色，尤以舌面为甚，严重时会厌可以肿大呈球形。后期会厌舌面可以有局限性脓肿形成，可见局部隆起，其上有黄色脓点、脓头、或溢脓小瘘。偶见伴有溃疡。炎症累及杓会厌襞和杓状黏膜时，可见该处黏膜肿胀充血，因会厌不能上举，声门和声门下区难以窥见。炎症累及会厌喉面者极少见，一旦累及则呼吸困难更为严重。

Ø 辅助检查及实验室检查：行电子喉镜检查帮助诊断。同时行血常规检查：如白细胞增高等，提示感染或炎症表现。动脉血气分析：血氧饱和度下降等缺氧表现。同时行其他生化、心电图、胸片等检查排除异常。

5.并发症：

病情特别严重的患者可引起一系列并发症：

Ø 局部并发症

会厌脓肿、颈部蜂窝织炎、会厌软骨化生等。

Ø 远处并发症

声带肉芽肿、颈部淋巴结炎、坏死性筋膜炎、脑膜炎、肺炎、肺水肿、脓胸、气胸、纵隔气肿、心包炎、化脓性关节炎等。

Ø 全身并发症

感染中毒性休克：小儿多见；呼吸困难、窒息死亡。

6.疾病治疗：

急性会厌炎是喉科的急重症。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，怀疑急性会厌炎的患者，都应当马上去医院就诊。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，医生会做好建立人工气道的准备。

治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。